【欽二醫(yī)技術】氣管堵塞險喪命 支氣管鏡暢通生命要道
患者李叔(化名),因腦中風偏癱、氣管良性狹窄,反復出現(xiàn)呼吸困難,于外院曾入住重癥監(jiān)護室搶救治療。1月前,患者因呼吸衰竭再次入住當?shù)蒯t(yī)院ICU,治療效果仍不佳,無法拔除氣管插管;為尋求進一步治療,家屬慕名來到欽州市第二人民醫(yī)院,患者留置氣管插管轉入我院呼吸與危重癥醫(yī)學科三區(qū),當時生命征平穩(wěn)。
當天下午,患者突發(fā)呼吸困難,血氧逐漸下降進入昏迷,給予床邊吸痰、球囊輔助通氣、藥物等處理,效果甚微,患者血氧迅速下降到40%,心率下降到40次/分,結合其氣道狹窄病史,考慮氣道再次出現(xiàn)瘢痕肉芽堵塞,加上氣管套管內痰栓堵塞,因此留置氣管套管也無法解決患者呼吸困難問題,生死存亡之際,在我院許承瓊副院長及黃婷婷主任帶領下,立即給予患者拔除原來的氣管套管,血氧稍上升到70%,考慮患者肉芽堵塞如果不立即處理,患者呼吸困難無法真正緩解,決定緊急行床邊氣管鏡介入治療。
▲ 緊急內鏡下探查患者情況
▲ 氣管鏡下發(fā)現(xiàn)患者新生肉芽堵塞大氣道,導致重度狹窄
▲ 氣管鏡下成功切除新生肉芽組織
▲ 氣管鏡介入治療后管腔擴大,患者指脈氧逐步回升至正常
經過長達1小時的努力,成功給予患者內鏡下切除氣道新生物,打通大氣道,患者血氧恢復正常,呼吸平順,生命征平穩(wěn),意識轉清,且無需再次留置氣管插管,將患者成功從死亡邊緣拉了回來!
面對急性呼吸衰竭患者,氣管鏡確實扮演著不可或缺的重要角色,我院呼吸介入團隊在許承瓊副院長的帶領下不斷成長及努力創(chuàng)新、完善,做到快、準、穩(wěn),為每一位有需要的患者保駕護航,爭取不斷為病患創(chuàng)造福音!
科普小知識
氣管鏡是呼吸內科一種比較常見的檢查儀器,需要借助一條纖細柔軟的末端裝有光源,并帶微型電子攝像機的軟管,經口腔或者是鼻腔進入聲帶、主氣管、支氣管、進入肺葉內,最后配合TV系統(tǒng)對氣管以及肺組織進行攝影。氣管鏡的治療作用包括,它能夠吸出氣管中的痰和異物等阻塞物、清除分泌物,能對肺局部進行反復吸引、沖洗、灌洗,能局部灌注藥物,能引導氣管插管、觀察插管后的黏膜變化等。復雜些的,它可以局部電刀、氬氣刀切除支氣管內的良惡性腫瘤,也可直接用于止血、給各種病因引起狹窄的氣管放置支架、進行局部放療等。
科室介紹
科室擁有廣西前列的現(xiàn)代化呼吸介入診療中心,在北部灣沿海率先引進:奧林巴斯290電子支氣管鏡、富士超聲支氣管鏡、全套墩博硬性氣管鏡、內科胸腔鏡、肺結節(jié)微波消融治療機、ND-YAG激光治療儀、冷凍治療儀、高頻氬氣一體治療儀等多臺套國內領先的呼吸介入設備。
呼吸內鏡介入團隊在許承瓊副院長、曾紅科主任等呼吸專家的帶領下取得長足發(fā)展。
目前是北部灣沿海實力領先、廣西區(qū)內排名前列的呼吸介入團隊。國內率先開展的呼吸內鏡介入診療技術:1、自制支氣管塞精準引導封堵目標支氣管治療大咯血;2、自制支氣管塞精準引導封堵目標支氣管治療難治性氣胸;3、支氣管分叉路口代碼定位導航肺活檢法;4、新式經支氣管鏡肺活檢術(NTBLB)。廣西北部灣沿海地區(qū)率先開展多項新技術(廣西前列) :1、于2008年北部灣沿海率先開展了呼吸內鏡下微波介入治療氣管、支氣管腫瘤;2、北部灣沿海率先開展氣道內良惡性腫瘤高頻電圈套器+高頻電刀+氬氣刀熱消融治療 3、北部灣沿海率先開展硬質支氣管鏡介入治療 4、北部灣沿海率先開展硅酮支架置入術;5、北部灣沿海率先開展氣道狹窄直筒及Y形覆膜金屬支架置入術;6、北部灣沿海率先開展氣道狹窄球囊擴張術 7、北部灣沿海率先開展氣道病變激光熱消融術 8、北部灣沿海率先開展支氣管鏡下縱膈淋巴結針吸聯(lián)合鉗活檢技術(TBNA+TBNF);9、北部灣沿海率先開展內科胸腔鏡檢查術;10、北部灣沿海率先開展氣道病變冷凍治療術;11、北部灣沿海率先開展冷凍肺活檢技術 12、北部灣沿海率先開展安全T管置入術 13、北部灣沿海率先開展支氣管鏡介入快速現(xiàn)場評價技術(Rose) ;14、北部灣沿海率先開展經CT引導經皮肺結節(jié)微波消融術;15、北部灣沿海率先開展呼吸內鏡介入+靶向治療+免疫治療+放化療等肺癌全程管理 16、食管氣管瘺、支氣管胸膜瘺封堵術;17、超聲支氣管鏡技術18、徑向超聲小探頭(r-EBUS)引導肺外周活檢術;19、鏡下活動期支氣管結核介入治療;20、大咯血經雙支氣管鏡介入止血術;21、困難氣道異物經激光介入切割取出術等等。
咨詢電話:0777-2873057(醫(yī)生辦)2873665(護士站)
專家簡介
許承瓊
主任醫(yī)師
中共黨員,主任醫(yī)師,副院長;2023年獲欽州市科技工作者,2021年獲欽州市五一勞動獎章,2019年獲第九批欽州市拔尖人才、欽州市“百名優(yōu)秀醫(yī)師獎”、欽州市衛(wèi)健委記功獎;專長:呼吸系統(tǒng)各種疾病的診治、支氣管鏡診斷治療、重癥醫(yī)學,呼吸系統(tǒng)各種疾病的診治如支氣管哮喘、慢性支氣管炎、支氣管擴張并咯血、慢性呼吸衰竭、氣胸、肺結核、重癥肺炎等。尤其對重癥醫(yī)學、支氣管鏡介入治療、肺功能檢查等有豐富的臨床經驗,如支氣管鏡下取氣管或支氣管異物;支氣管鏡下氣管或支氣管支架植入術;支氣管鏡下肺泡灌洗術;支氣管鏡檢查及取活檢、刷檢術;開展經皮肺腫瘤消融術,經氣管鏡縱膈淋巴結針吸活檢術,經支氣管鏡下肺活檢術等。應用支氣管鏡在重癥監(jiān)護病房為重癥病人吸痰、氣管插管使危重病人搶救嬴得寶貴時間,大大提高搶救成功率,同時應用呼吸機搶救危重病人取得很好的治療效果。
曾紅
主任醫(yī)師
呼吸與危重癥醫(yī)學科主任,廣西醫(yī)學會呼吸分會委員、廣西醫(yī)師協(xié)會呼吸分會常委,右江醫(yī)學院兼職教授。多年來一直從事于呼吸內科臨床工作,曾進修于廣西醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院、廣州呼吸疾病研究所等。在呼吸內科領域,尤其是在肺部感染性疾病、慢性阻塞性肺疾病、支氣管哮喘、呼吸衰竭、肺部腫瘤、睡眠呼吸疾病的診治以及支氣管鏡的臨床應用、呼吸支持技術方面有較深造詣。
曾能永
主任醫(yī)師
中共黨員,醫(yī)學碩士,主任醫(yī)師,曾馳援武漢抗擊新冠肺炎,F(xiàn)任呼吸與危重癥醫(yī)學科一區(qū)主任,社會兼任世界內鏡協(xié)會呼吸內鏡委員會理事,廣西預防醫(yī)學會呼吸病預防與控制專業(yè)委員會常務委員,廣西醫(yī)師協(xié)會呼吸內鏡醫(yī)師分會委員會委員,廣西抗癌協(xié)會肺癌專業(yè)委員會委員,廣西醫(yī)師協(xié)會呼吸醫(yī)師分會中青年委員會委員,中國抗癌協(xié)會光動力治療分會會員。曾到國內多年?婆琶谝晃坏膹V州呼吸疾病研究所進修師從鐘南山院士、陳榮昌、李時悅等國內著名呼吸病專家,擅長呼吸系統(tǒng)常見病、多發(fā)病、疑難危重疾病的診治,特別是在呼吸內鏡介入及影像引導下介入診療技術、慢性頑固性咳嗽、肺結節(jié)等等方面有很深造詣,率先在北部灣沿海開展呼吸內鏡下綜合利用高頻電圈套器套切、高頻電刀、氬氣刀、冷凍凍切、冷凍凍融、球囊擴張術、支架植入等多種介入技術治療氣管支氣管良惡性腫瘤及氣道良惡性狹窄、支氣管鏡縱膈淋巴結針吸及鉗活檢術、CT引導下經皮肺穿刺活檢技術、CT引導下經皮胸膜穿刺活檢技術、內科胸腔鏡檢查及胸膜活檢術、快速現(xiàn)場評價技術等等。
陳 婷
副主任醫(yī)師
醫(yī)學碩士,呼吸與危重癥醫(yī)學科二區(qū)主任,師從廣西著名呼吸內科專家柳廣南教授,擅長呼吸系統(tǒng)各種疾病診療,尤其擅長呼吸衰竭,肺栓塞等急危重癥搶救診療,肺部陰影診療,氣管鏡下介入診療,肺穿刺活檢,睡眠呼吸疾病的診療等。曾多次到區(qū)內外學習進修。從事呼吸內科臨床工作多年,具有豐富的臨床經驗。
黃婷婷
副主任醫(yī)師
呼吸三區(qū)主任,健康體檢中心技術主任,副主任醫(yī)師,研究生學歷。欽州市醫(yī)學會第五屆理事會理事,廣西中醫(yī)藥學會第三屆絡病專業(yè)委員會常委,廣西醫(yī)學會呼吸病學分會委員,廣西醫(yī)師協(xié)會第二屆健康管理與醫(yī)師健康保險專業(yè)委員會委員,職業(yè)病主檢、診斷醫(yī)師,曾到國家呼吸健康研究院進修。擅長呼吸系統(tǒng)感染、間質性肺疾病、肺血管疾病、慢性阻塞性肺疾病、支氣管哮喘、支氣管擴張癥、呼吸衰竭、肺腫瘤等常見、疑難疾病診治及氣管鏡介入治療等。
陳東海
副主任醫(yī)師
呼吸與危重癥醫(yī)學科-呼吸腫瘤專業(yè)組組長,副主任醫(yī)師,研究生學歷。曾到廣東省肺癌研究所研修,師從享譽國際的呼吸腫瘤專家-吳一龍主任的團隊,學成后一直致力于原發(fā)性肺癌的規(guī)范化、個體化診治。能熟練運用呼吸系統(tǒng)的?圃\治操作,擅長呼吸內鏡下檢查技術(肺泡灌洗、肺組織活檢等),呼吸內鏡下支氣管良惡性腫瘤的介入治療(腫瘤消融術、支氣管狹窄球囊擴張術、支氣管支架植入術等),內科胸腔鏡下胸膜疾病的診治,CT或B超定位引導下經皮肺穿刺活檢等。從事呼吸系統(tǒng)專科臨床工作多年,對于呼吸系統(tǒng)的常見病、多發(fā)病、疑難危重疾病的診治具有豐富的臨床經驗。
何紹玲
副主任醫(yī)師
呼吸內科碩士研究生。在呼吸系統(tǒng)疾病如急、慢性支氣管炎、慢性阻塞性肺疾病、慢性肺源性心臟病、支氣管哮喘、呼吸系統(tǒng)感染性疾病、胸腔積液、氣胸、支氣管擴張癥、咳血、肺栓塞、呼吸衰竭等積累了豐富的臨床經驗。熟練掌握呼吸內科的急危重癥的搶救技術。擅長纖支鏡檢查技術及纖支鏡下介入治療、內科胸腔鏡檢查技術及內科胸腔鏡下進行胸膜疾病治療;善于運用支氣管鏡對支氣管內膜結核、氣管支氣管良、惡性腫瘤及良、惡性氣道狹窄等疾病的介入治療(包括纖支鏡下高頻電灼、經纖支鏡下球囊擴張術、纖支鏡下冷凍治療等) ;善于運用纖支鏡進行肺泡灌洗、纖支鏡下肺活檢、纖支鏡下氣管插管等。
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核發(fā) | 吳天俊
審核 | 韋瑞文 黃婷婷
文圖 | 黃婷婷 吳文益
編輯 | 黃國春
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