【欽二醫(yī)技術(shù)】短期胰島素強化治療 成功逆轉(zhuǎn)2型糖尿病
4個月前,欽州市第二人民醫(yī)院內(nèi)分泌科呂以培主任收治了一名首次診斷“2型糖尿病”的34歲患者小許(化名),發(fā)現(xiàn)糖尿病時空腹血糖14.08mmol/L,尿糖3+,糖化血紅蛋白10.8% 。呂以培建議使用胰島素泵聯(lián)合口服藥物強化降糖治療,因短期胰島素強化治療可以去除葡萄糖毒性作用,改善胰島β細胞功能,促進β細胞修復(fù),逆轉(zhuǎn)2型糖尿病,甚至還有完全停藥的可能。小許從起初的強烈拒絕,到半信半疑、勉強接受,最后積極配合該治療方案。

在治療的3個月里,經(jīng)過短期胰島素強化及口服藥物降糖,配合糖尿病飲食控制及運動減重,小許的血糖逐漸下降。隨后,小許在內(nèi)分泌科門診規(guī)律隨訪,他的血糖控制平穩(wěn)達標(biāo)。且在藥物和胰島素均停用,僅靠飲食和運動的情況下,小許的空腹及餐后血糖控制均達到理想水平,復(fù)查胰島β細胞功能也大大修復(fù)。
▲治療前,空腹血糖14.08mmol/L
▲治療后,停藥空腹血糖6.17mmol/L
▼治療前的糖化血紅蛋白指數(shù)異常

▼治療后的糖化血紅蛋白已回歸正常值范圍
一直以來,大家耳熟能詳?shù)亩际恰?型糖尿病是終身疾病,需要長期吃藥,或者長期注射胰島素治療”。實際上,只要能夠抓住時機,量身定制最適合的治療方案,2型糖尿病也是完全可以逆轉(zhuǎn)的。
可逆轉(zhuǎn)糖尿病又稱糖尿病“臨床緩解”,讓我們一起了解一下什么是糖尿病“臨床緩解”吧~
健康小Tips:糖尿病“臨床緩解”的含義
其實糖尿病可逆轉(zhuǎn)并不是一個新概念!
胰島素強化治療新診斷的 2 型糖尿病獲得“臨床緩解”的研究已經(jīng)有 20 余年的歷史,2 型糖尿病患者在早期超過 90%可逆轉(zhuǎn)。在“治愈”和“無效”之間就是“緩解”,“臨床緩解”是指:強化治療后無需用藥狀態(tài)下,空腹血糖<7.0mmol/L 且餐后 2 小時血糖<10mmol/L ,維持1年以上。
糖尿病“臨床緩解”的標(biāo)準(zhǔn)分為以下3種
緩解程度
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標(biāo)準(zhǔn)
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部分緩解
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·糖化血紅蛋白<6.5%,空腹血糖5.6-7mmol/L;
·基本無藥物治療;
·能夠維持一年以上。
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完全緩解
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·糖化血紅蛋白<5.7%,空腹血糖<5.5mmol/L;
·基本無藥物治療;
·能夠維持一年以上。
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長期緩解
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·糖化血紅蛋白<5.7%,空腹血糖<5.5mmol/L;
·基本無藥物治療;
·能夠維持5年以上。
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怎么做才能達到糖尿病“臨床緩解”的目標(biāo)呢?
在這里首先要強調(diào)的是,逆轉(zhuǎn)2型糖尿病的處理越早越好,這就需要早篩查、早診斷、早治療,嚴(yán)格遵守“五架馬車(飲食治療、運動治療、藥物治療、血糖監(jiān)測、糖尿病知識宣教)”原則不動搖,同時使用短期胰島素強化治療,以改善胰島 β 細胞功能和胰島素敏感性。
此外在藥物干預(yù)的同時,需要患者嚴(yán)格按照醫(yī)生制定的方案去減重及嚴(yán)格糖尿病飲食,積極配合,保證在胰島素治療期間保持理想體重,密切隨訪血糖水平,減少血糖波動,長期維持血糖目標(biāo)。
欽州市第二人民醫(yī)院內(nèi)分泌科將在逆轉(zhuǎn)2型糖尿病這條道路上持續(xù)發(fā)力、繼續(xù)優(yōu)化前進,爭取讓更多患者擺脫糖尿病帶來的困擾,延緩并發(fā)癥的出現(xiàn),提高后期生活質(zhì)量。


專家簡介
呂以培
主任醫(yī)師
內(nèi)分泌科主任,內(nèi)分泌專業(yè)碩士,高級公共營養(yǎng)師,欽州市第六批青年優(yōu)秀科技人才,中國老年學(xué)和老年醫(yī)學(xué)學(xué)會糖尿病分會委員,廣西醫(yī)學(xué)會內(nèi)分泌學(xué)分會委員、廣西醫(yī)學(xué)會糖尿病學(xué)分會委員,廣西婦幼保健協(xié)會內(nèi)分泌遺傳代謝專業(yè)委員會委員,廣西醫(yī)學(xué)會骨質(zhì)疏松和骨礦鹽疾病學(xué)分會委員。從事內(nèi)分泌臨床、教學(xué)和科研工作20多年,曾到北京協(xié)和醫(yī)院內(nèi)分泌科和廣西醫(yī)科大學(xué)糖尿病中心進修。擅長糖尿病及其并發(fā)癥、甲狀腺疾病、垂體疾病及生長發(fā)育異常、腎上腺疾病、肥胖癥、脂代謝異常、多囊卵巢綜合征、骨質(zhì)疏松癥、水電解質(zhì)異常等內(nèi)分泌代謝疾病的診治。主攻糖尿病及其慢性并發(fā)癥、垂體及生長發(fā)育、骨質(zhì)疏松及骨代謝、肥胖營養(yǎng)相關(guān)性疾病的臨床研究方向。
黃 虹
副主任醫(yī)師
內(nèi)分泌科副主任,從事內(nèi)分泌臨床工作10余年,曾到中南大學(xué)湘雅二醫(yī)院代謝內(nèi)分泌科進修,擅長糖尿病及其并發(fā)癥、甲狀腺功能亢進癥、甲狀腺功能減退癥、甲狀腺炎、腎上腺皮質(zhì)功能減退癥、垂體功能減退癥、痛風(fēng)等疾病的診治,對內(nèi)分泌科危急重癥的搶救有豐富的臨床經(jīng)驗。
莫 毅
副主任醫(yī)師
本科學(xué)歷,從事內(nèi)分泌臨床工作10余年,曾到中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院內(nèi)分泌科進修。擅長糖尿病、甲亢、甲減、肥胖癥、骨質(zhì)疏松癥、痛風(fēng)、繼發(fā)性高血壓、垂體及腎上腺疾病、生長發(fā)育障礙等內(nèi)分泌疾病的診治。對內(nèi)分泌科危急重癥的搶救有豐富的臨床經(jīng)驗。
楊里蔣
副主任醫(yī)師
本科學(xué)歷,從事內(nèi)分泌臨床、教學(xué)工作10余年,曾到廣西醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院內(nèi)分泌科進修,曾獲欽州市科技進步二等獎。擅長糖尿病、低血糖、甲狀腺功能亢進癥、甲狀腺功能減退癥、甲狀腺炎、骨質(zhì)疏松癥、肥胖癥、繼發(fā)性高血壓、垂體病變、腎上腺病變、水電解質(zhì)紊亂、酸堿平衡紊亂的診治。對內(nèi)分泌代謝系統(tǒng)急危重癥有著豐富的臨床經(jīng)驗。
核發(fā) | 吳天俊
審核 | 張瑩珺
文 | 莫毅
圖 | 網(wǎng)絡(luò)
編輯 | 周期
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