“陳主任，我已經(jīng)懷孕3個(gè)月了，多虧您之前幫我做了手術(shù)，非常感謝您！”近日，我院婦科副主任陳麗華主任醫(yī)師收到了一條患者的感謝短信。
發(fā)來(lái)短信的黃莉（化名）在來(lái)我院就診前已經(jīng)備孕快3年了，大大小小的醫(yī)院跑了不少，但還是沒(méi)能順利懷上寶寶。經(jīng)朋友介紹，她慕名來(lái)到陳麗華的診室。詳細(xì)了解黃女士的病情后，陳麗華決定做個(gè)宮腔鏡了解其宮腔情況。
術(shù)中，陳麗華發(fā)現(xiàn)其靠近輸卵管開(kāi)口處有一顆大小約1x1cm的子宮內(nèi)膜息肉，遂予行息肉切除。出院后，黃莉便很快懷上了寶寶。
“子宮內(nèi)膜息肉是造成不良宮腔環(huán)境的常見(jiàn)因素之一，未及時(shí)診斷和充分治療會(huì)對(duì)生育產(chǎn)生不利影響，可導(dǎo)致不孕、復(fù)發(fā)性流產(chǎn)等。不孕女性在子宮內(nèi)膜息肉治療前，應(yīng)進(jìn)行多學(xué)科全面評(píng)估，包括子宮內(nèi)膜息肉對(duì)不孕的影響和其他生育力評(píng)估。”陳麗華介紹說(shuō)。
子宮內(nèi)膜息肉是子宮內(nèi)膜局部過(guò)度增生產(chǎn)生的突出于宮腔內(nèi)的腫物，可單個(gè)或多個(gè)，多表面光滑。目前病因尚不明確，多認(rèn)為主要與內(nèi)分泌紊亂有關(guān)，因雌激素導(dǎo)致子宮內(nèi)膜增生，故而子宮內(nèi)膜息肉的形成可與雌激素水平過(guò)高密切相關(guān)。其次，宮內(nèi)避孕環(huán)、流產(chǎn)手術(shù)、分娩、宮腔手術(shù)操作等導(dǎo)致的炎癥刺激也是發(fā)生子宮內(nèi)膜息肉的原因之一，且長(zhǎng)期炎癥刺激可使之增大。
大部分子宮內(nèi)膜息肉患者可以沒(méi)有任何癥狀，有部分患者可能會(huì)發(fā)生異常子宮出血。子宮內(nèi)膜息肉對(duì)女性的生育力可能存在潛在影響，15%-25%的不孕婦女患有子宮內(nèi)膜息肉。子宮內(nèi)膜息肉惡變率較低，但絕經(jīng)后發(fā)生的子宮內(nèi)膜息肉不典型增生時(shí)，應(yīng)視為癌前病變。通常而言，1cm以下的小息肉容易發(fā)生消退，且惡變的機(jī)會(huì)不大，因此，無(wú)異常出血且<1cm的小息肉可以觀(guān)察。部分可以自然消退，部分需要手術(shù)治療。
相關(guān)醫(yī)學(xué)研究顯示，約有 25%～27% 的息肉，經(jīng)過(guò)一年的觀(guān)察，可以自然消退。通常而言， 0.8 cm 以下的小息肉多可自發(fā)消退，且惡變的機(jī)會(huì)不大，因此，0.8 cm 以下的息肉可以選擇保守觀(guān)察。子宮內(nèi)膜息肉是否要手術(shù)治療，與有無(wú)癥狀、患者有無(wú)生育要求及是否絕經(jīng)等有密切關(guān)系。若患者有生育要求，即使較小的息肉但位置又特殊的情況，仍可能引起不孕。不孕女性的子宮內(nèi)膜息肉的治療，不建議單純采用藥物治療，也不建議盲刮法去除子宮內(nèi)膜息肉。宮腔鏡下子宮內(nèi)膜息肉切除是治療子宮內(nèi)膜息肉的“金標(biāo)準(zhǔn)”手術(shù)，不僅有助于提高自然妊娠率，還能改善輔助生殖技術(shù)的妊娠結(jié)局。一般在月經(jīng)干凈后2-7天內(nèi)手術(shù)，此時(shí)子宮內(nèi)膜較薄，視野最清晰。息肉切除后可以有效提高低生育力婦女的生育能力。
