院前急救小組到達事故現(xiàn)場后立即檢查評估患者，心率162次/分，呼吸28次/分，血壓75/43mmHg，呈嗜睡狀態(tài)，全身多處皮膚挫擦傷及血性液滲出，立即予開放氣道、止血包扎、骨折固定、開通靜脈通道、心電監(jiān)護等急救處理。
伴隨著急促的120警鳴聲，傷者被送至我院急診搶救室。創(chuàng)傷救治團隊對傷者進行二次評估，并完善相關檢查。結(jié)果回報提示，患者存在多發(fā)復合傷，特重度胸部閉合性損傷、特重度右側(cè)肺挫傷、創(chuàng)傷性濕肺、連枷胸、多發(fā)骨折……。面對患者復雜的多系統(tǒng)損傷，專家組對患者傷情及治療方案進行充分討論，共同制定個性化的治療方案。考慮患者血流動力學不穩(wěn)定，隨時有生命危險，專家組決定立即開通綠色通道由胸心血管外科及骨外科專家進行手術治療。遂予行右側(cè)胸腔閉式引流術后行胸腔鏡下肺修補術(右側(cè))+肋骨內(nèi)固定術(右側(cè))+胸骨內(nèi)固定術+左小腿、左手、左足部傷口清創(chuàng)縫合術+左跟骨骨牽引術。由于患者創(chuàng)傷嚴重，術后立即送往重癥醫(yī)學科進行密切監(jiān)護治療。病情穩(wěn)定后轉(zhuǎn)入骨科，予行脛骨骨折切開復位術(左側(cè))+脛骨和腓骨使用外固定裝置(左側(cè))+清創(chuàng)術(左側(cè))+創(chuàng)面封閉式負壓引流術(VSD)(左側(cè))+趾骨骨折切開復位鋼針內(nèi)固定術(左側(cè)第5趾)+左小腿軟組織異物取出術等治療。
為促進患者術后康復及下地行走功能，在其病情穩(wěn)定后，骨外科予行微創(chuàng)下脛骨骨折髓內(nèi)釘內(nèi)固定術，術后邀請康復醫(yī)學科協(xié)助康復治療。經(jīng)過多學科聯(lián)合治療及精心護理，患者的各項指標逐漸好轉(zhuǎn)，身體狀況恢復良好，關節(jié)功能逐漸恢復，可在拐杖輔助下下地行走活動，并在幾天前順利出院，他及家人也向我院醫(yī)護人員表達了深深的感謝。
欽州市第二人民醫(yī)院創(chuàng)傷中心是廣西北部灣沿海地區(qū)首家市級“中國創(chuàng)傷救治聯(lián)盟成員單位”，秉承創(chuàng)傷救治“黃金一小時”理念，積極探索創(chuàng)傷的“一體化全方位”聯(lián)合救治新模式，打造“院前-急診-院內(nèi)救治的無縫銜接”體系，實現(xiàn)急診救治“上車即入院”“上車即有創(chuàng)傷MDT團隊聯(lián)合救治”。創(chuàng)傷中心將傳統(tǒng)的“分科救治”轉(zhuǎn)變?yōu)椤耙惑w化全方位”綜合救治模式，整合急診科、骨外科、普通外科、神經(jīng)外科、胸心血管外科、五官科、婦產(chǎn)科及各相關�？频募夹g骨干，建立創(chuàng)傷現(xiàn)場急救、急診救治、急診手術、重癥監(jiān)護、住院治療、早期康復于一體的高效、專業(yè)的創(chuàng)傷救治實體化團隊。通過優(yōu)化布局、流程改造、功能完善，實現(xiàn)創(chuàng)傷救治陣地集中化、救治流程規(guī)范化、救治團隊高效化，有效縮短嚴重創(chuàng)傷傷員搶救時間，提升創(chuàng)傷救治能力，筑牢嚴重創(chuàng)傷生命線。2024年上半年，創(chuàng)傷中心處置創(chuàng)傷患者5265例，其中嚴重創(chuàng)傷患者70余例，復合多發(fā)傷患者17例。經(jīng)綠色通道緊急手術的患者從入院到進入手術室平均用時34分鐘。
核發(fā) | 吳天俊
審核 | 張瑩珺 韋瑞文
文 | 張瑩珺 鄭澤文
圖 | 周 期 急診科 骨外科一區(qū) 胸心血管外科
編輯 | 黃國春
掃一掃 手機端瀏覽
