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【欽二醫(yī)技術(shù)】北部灣沿海地區(qū)首例!小腸鏡檢查在我院成功開(kāi)展

發(fā)布時(shí)間:2023-09-19本文來(lái)源: 欽州市第二人民醫(yī)院閱讀次數(shù):

小腸是消化吸收的主要部位,是消化道最長(zhǎng)、面積最大的器官,分為十二指腸、空腸和回腸,長(zhǎng)約5米,游離于腹膜內(nèi),并被腸系膜束縛形成多個(gè)復(fù)合腸襻,是整個(gè)胃腸道中最難檢查的部分,被戲稱為“蜀道難、難于上青天”,因此小腸疾病的診斷遠(yuǎn)落后于胃腸道其他部位。近日,欽州市第二人民醫(yī)院消化內(nèi)科成功開(kāi)展小腸鏡檢查,為一例無(wú)法明確出血部位的消化道出血患者施行小腸鏡檢查,此項(xiàng)檢查的成功開(kāi)展,是北部灣沿海地區(qū)首例成功開(kāi)展的小腸鏡檢查。

 

近期,一位年輕女性患者小陳(化名)因“間斷解暗紅色大便1月余”在外院檢查仍不能明確其出血病因來(lái)到我院消化內(nèi)科尋求進(jìn)一步治療。主管醫(yī)師立即為患者完善相關(guān)檢查。經(jīng)問(wèn)診了解到,患者既往有痛經(jīng)病史,長(zhǎng)期反復(fù)服用“布洛芬”止痛藥物。經(jīng)完善相關(guān)檢查,血常規(guī)HGB 85g/L,提示有中度貧血,大便潛血陽(yáng)性(++),凝血功能等均未見(jiàn)異常?紤]消化道出血,主管醫(yī)師進(jìn)一步完善無(wú)痛苦胃、腸鏡及腹部CT檢查等相關(guān)檢查,但是各項(xiàng)檢查都未能發(fā)現(xiàn)其出血病灶。
為了盡快查明患者出血原因,消化內(nèi)科大主任梁冬生主任醫(yī)師立即組織消化內(nèi)科專家團(tuán)隊(duì)進(jìn)行研究討論。專家們認(rèn)為,目前診斷患者消化道出血明確,并指出NSAIDs類藥物可引起胃腸黏膜的損害,是消化道出血常見(jiàn)原因之一,入院予以患者完善胃腸鏡檢查后仍不能明確其出血病灶,不排除小腸出血可能,患者有小腸鏡檢查指證,可予以檢查明確。

 

 袁海鋒教授(左一)現(xiàn)場(chǎng)指導(dǎo) 

 

小腸鏡檢查技術(shù)要求高,在北部灣沿海地區(qū)尚未有醫(yī)院能夠開(kāi)展此項(xiàng)檢查,沿海地區(qū)的群眾想要開(kāi)展此項(xiàng)檢查都要前往外地大醫(yī)院才能完成檢查。既麻煩由費(fèi)錢,無(wú)形中增加了患者的就經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。為了盡快查明患者病因,梁冬生主任醫(yī)師領(lǐng)銜的消化內(nèi)科專家團(tuán)隊(duì)克服技術(shù)和儀器等方面的困難,率先引進(jìn)小腸鏡檢查。經(jīng)過(guò)完善術(shù)前準(zhǔn)備后,在廣西中醫(yī)藥大學(xué)附屬瑞康醫(yī)院消化內(nèi)鏡中心主任袁海鋒教授的具體指導(dǎo)下,消化內(nèi)鏡中心黃華欽副主任、蘇夏護(hù)士長(zhǎng)、蘇樹(shù)錦護(hù)士一起為患者行經(jīng)肛雙氣囊小腸鏡檢查。術(shù)中,專家們小心操作,默契配合,小腸鏡緩緩深入小腸部位,360度全方位不留死角小心查找病灶,鏡下發(fā)現(xiàn)在患者回腸中下段可見(jiàn)從腸腔向外突出的管腔結(jié)構(gòu)、突出的管腔形成盲袋,盲袋內(nèi)可見(jiàn)絨毛上皮,盲袋內(nèi)及其周邊可見(jiàn)散在類圓形的淺表黏膜糜爛、表面小腸絨毛缺失。結(jié)合內(nèi)鏡下觀察及病史,診斷患者1.梅克爾(Mechel)憩室 2.NSAIDs藥物相關(guān)性小腸炎。至此,我院順利完成北部灣沿海地區(qū)首例小腸鏡檢查。檢查明確診斷后,為患者制定了進(jìn)一步的治療方案。
 
▲ 梅克爾憩室

 回腸黏膜糜爛  

在此之前,在北部灣沿海地區(qū)患者想要排查小腸方面的疾病,只能通過(guò)小腸鏡X線小腸鋇餐檢查、核素掃描、動(dòng)脈造影等檢查方法,但是以上方式均存在著診斷陽(yáng)性率低、定性與定位不準(zhǔn)確等缺點(diǎn)。隨著小腸鏡的不斷發(fā)展,特別是雙氣囊小腸鏡在臨床普及,打破了小腸疾病診治難的僵局。通過(guò)小腸鏡可對(duì)小腸病灶進(jìn)行詳細(xì)觀察,讓消化道檢查不留盲區(qū),并可對(duì)病灶進(jìn)行活檢提供病理學(xué)依據(jù),及可對(duì)部分病灶進(jìn)行內(nèi)鏡下的手術(shù)微創(chuàng)治療。目前,雙氣囊小腸鏡已逐步發(fā)展成為診斷、治療價(jià)值高且安全可靠的檢查和治療手段。
近年來(lái),欽州市第二人民醫(yī)院消化內(nèi)科團(tuán)隊(duì)勇于大膽創(chuàng)新,先后派出數(shù)名骨干到區(qū)內(nèi)上級(jí)醫(yī)院學(xué)習(xí),不斷為患者尋求更好地解決方式方法,已形成了小腸鏡檢查專業(yè)團(tuán)隊(duì)。采購(gòu)先進(jìn)醫(yī)療設(shè)備,在北部灣沿海地區(qū)率先引進(jìn)先進(jìn)的雙氣囊小腸鏡檢查,填補(bǔ)北部灣沿海地區(qū)小腸鏡檢查的空白,開(kāi)辟了小腸疾病診療的全新領(lǐng)域,為患者帶來(lái)了更多的選擇。
 

小腸鏡檢查適應(yīng)癥

 

1.潛在小腸出血(及不明原因缺鐵性貧血) 

2.疑似克羅恩病

3.不明原因腹瀉或蛋白丟失

4.疑似吸收不良綜合征(如乳糜瀉等)

5.疑似小腸腫瘤或增殖性病變

6.不明原因小腸梗阻

7.外科腸道手術(shù)后異常情況(如出血、梗阻等)

8.臨床相關(guān)檢查提示小腸存在器質(zhì)性病變可能

9.已確診的小腸病變(如克羅恩病、息肉、血管畸形等)治療后復(fù)查

10.小腸疾病的治療,如小腸息肉切除術(shù)、小腸異物取出術(shù)、小腸血管病變治療術(shù)、小腸狹窄擴(kuò)張術(shù)等。 

11.結(jié)腸鏡無(wú)法完成全結(jié)腸檢查的困難型腸道檢查

12.手術(shù)后消化道解剖結(jié)構(gòu)改變導(dǎo)致十二指腸鏡無(wú)法完成的ERCP

 

 

專家簡(jiǎn)介

梁冬生

 

主任醫(yī)師

 

現(xiàn)任消化內(nèi)科主任,廣西醫(yī)學(xué)會(huì)消化內(nèi)鏡分會(huì)常務(wù)委員、廣西中西醫(yī)結(jié)合消化病學(xué)分會(huì)常務(wù)委員、廣西醫(yī)師協(xié)會(huì)消化醫(yī)師分會(huì)常務(wù)委員。曾到廣西醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院消化內(nèi)科、北京大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院消化內(nèi)鏡中心、奧地利凱撒弗蘭茨皇帝醫(yī)院消化病中心等地進(jìn)修學(xué)習(xí),多次參加美國(guó)、香港、北京、上海等地著名醫(yī)院舉辦的專項(xiàng)消化病及消化內(nèi)鏡診療技術(shù)高級(jí)培訓(xùn)班培訓(xùn)學(xué)習(xí),長(zhǎng)期從事消化內(nèi)科及消化內(nèi)鏡的臨床診療工作,對(duì)消化系統(tǒng)常見(jiàn)病及疑難危重疾病有豐富的臨床診療經(jīng)驗(yàn),在消化道疾病的消化內(nèi)鏡診療技術(shù)上有較深造詣,主持和參與了多項(xiàng)科研,是我院消化內(nèi)鏡及消化內(nèi)科學(xué)科帶頭人。

杜 瑜

 

主任醫(yī)師

 

中共黨員,現(xiàn)任消化內(nèi)科副主任,兼消化內(nèi)科二區(qū)主任;廣西醫(yī)師協(xié)會(huì)消化病學(xué)分會(huì)青年常委,廣西預(yù)防醫(yī)學(xué)會(huì)消化病學(xué)會(huì)的常委,廣西醫(yī)師協(xié)會(huì)消化內(nèi)鏡分會(huì)委員,曾到第四軍醫(yī)大學(xué)西京醫(yī)院進(jìn)修,多次到北京、廣州、天津、武漢、南京等消化及內(nèi)鏡高級(jí)研修班學(xué)習(xí),擅長(zhǎng)消化系統(tǒng)疑難危重病診治、膽胰疾病診治及粘膜下腫瘤切除及剝離,率先在我市獨(dú)立開(kāi)展逆行胰膽管造影、十二指腸乳頭切開(kāi)膽道取石術(shù)及膽道支架植入術(shù)及經(jīng)口內(nèi)鏡下隧道食管括約肌切開(kāi)術(shù),擅長(zhǎng)食管胃底靜脈曲張并出血內(nèi)鏡下治療及腸鏡下注射硬化劑治療內(nèi)痔。近年來(lái)發(fā)表醫(yī)學(xué)論文10余篇,主持和參與了多項(xiàng)科研。

鄧  巍

 

主任醫(yī)師

 

中共黨員,醫(yī)學(xué)碩士,消化三區(qū)主任,廣西醫(yī)師協(xié)會(huì)消化內(nèi)鏡分會(huì)常委、廣西醫(yī)學(xué)會(huì)消化內(nèi)鏡分會(huì)委員、中國(guó)心身疾病廣西區(qū)委員會(huì)委員。曾先后赴日本癌研有明病院、上海交通大學(xué)附屬仁濟(jì)醫(yī)院研修。長(zhǎng)期從事消化內(nèi)科及消化內(nèi)鏡診療工作,擅長(zhǎng)消化道早癌精查(NBI)、超聲內(nèi)鏡引導(dǎo)下細(xì)針穿刺活檢術(shù)(EUS-FNA)、經(jīng)內(nèi)鏡粘膜下剝離術(shù)(ESD)、消化道出血的內(nèi)鏡下止血、經(jīng)皮胃造瘺術(shù)(PEG)、痔注射及痔套扎等,對(duì)重癥急性胰腺炎、肝性腦病等急危重癥診治方面有較深造詣。主持廳、市級(jí)科研4項(xiàng),科研結(jié)題1項(xiàng)。于SCI、核心期刊發(fā)表學(xué)術(shù)論文多篇。

秦  敏

 

副主任醫(yī)師

 

中共黨員,醫(yī)學(xué)博士,畢業(yè)于廣西醫(yī)科大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)系,從事消化內(nèi)科工作16年,擅長(zhǎng)胃腸道疾病、肝膽疾病、炎癥性腸病的診斷和治療,尤其擅長(zhǎng)各種消化道大出血、重癥胰腺炎、重癥肝炎及功能性胃腸病等診療,熟練掌握消化性潰瘍鏡下止血、食管胃底靜脈曲張硬化劑及組織膠注射止血術(shù)等,對(duì)內(nèi)鏡下胃腸道息肉切除、消化道異物取出等具有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn),在SCI及中文核心期刊發(fā)表多篇學(xué)術(shù)論文。

蒙  釗

 

副主任醫(yī)師

 

現(xiàn)任消化內(nèi)科一區(qū)主任,廣西醫(yī)學(xué)會(huì)消化病學(xué)分會(huì)委員,廣西醫(yī)師協(xié)會(huì)消化病分會(huì)委員,曾到哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院及云南省紅會(huì)醫(yī)院消化內(nèi)鏡中心進(jìn)修,多次到北京、廣州、深圳、上海等消化及內(nèi)鏡高級(jí)研修班學(xué)習(xí),擅長(zhǎng)消化系統(tǒng)疑難危重病診治、膽胰疾病診治及粘膜下腫瘤切除及剝離,率先在我市獨(dú)立開(kāi)展逆行胰膽管造影(ERCP)、十二指腸乳頭切開(kāi)膽道取石術(shù)及膽道支架植入術(shù)及經(jīng)口內(nèi)鏡下隧道食管括約肌切開(kāi)術(shù)(PEOM),擅長(zhǎng)食管胃底靜脈曲張并出血內(nèi)鏡下治療及腸鏡下注射硬化劑治療內(nèi)痔、經(jīng)腸鏡逆行闌尾造影+沖洗治療急性闌尾炎(ERAT)、超聲內(nèi)鏡(EUS)檢查等。近年來(lái)發(fā)表醫(yī)學(xué)論文多篇,參與了多項(xiàng)科研。

黃張華

 

副主任醫(yī)師

 

現(xiàn)任教務(wù)部副部長(zhǎng)(主持全面工作),兼消化一區(qū)副主任。曾赴鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院消化內(nèi)鏡中心進(jìn)修學(xué)習(xí)。長(zhǎng)期從事消化內(nèi)科及消化內(nèi)鏡的臨床診療工作,對(duì)消化系統(tǒng)常見(jiàn)病及疑難危重疾病有豐富的臨床診療經(jīng)驗(yàn)。

方曉

 

副主任醫(yī)師

 

現(xiàn)任消化內(nèi)科二區(qū)副主任,中國(guó)心身疾病廣西區(qū)委員會(huì)委員。任廣西醫(yī)師協(xié)會(huì)消化醫(yī)師分會(huì)青年委員。曾赴華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院研修。長(zhǎng)期從事消化內(nèi)科及消化內(nèi)鏡診療工作,擅長(zhǎng)消化系統(tǒng)疑難危重疾病、肝膽胰系統(tǒng)疾病、對(duì)胃腸道疾病、功能性胃腸道疾病診治有較深造詣。另內(nèi)鏡上擅長(zhǎng)消化道早癌篩查(NBI、FICE、BLI)、消化道超聲內(nèi)鏡(EUS)、經(jīng)內(nèi)鏡黏膜剝離術(shù)(ESD)、經(jīng)皮胃造瘺術(shù)(PEG)、消化道出血止血術(shù)、內(nèi)痔并出血腸鏡下硬化治療)等。目前主持自治區(qū)科研項(xiàng)目1份,于國(guó)家核心期刊發(fā)表學(xué)術(shù)論文多篇。

世偉

 

副主任醫(yī)師

 

現(xiàn)任消化內(nèi)科三區(qū)副主任,長(zhǎng)期從事消化內(nèi)科及消化內(nèi)鏡的臨床診療工作,曾赴上海交通大學(xué)附屬仁濟(jì)醫(yī)院消化內(nèi)科進(jìn)修,多次到北京、廣州、南京等消化及內(nèi)鏡高級(jí)研修班學(xué)習(xí),對(duì)消化系統(tǒng)疑難、危重病的診斷與治療方面具有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。擅長(zhǎng)上消化道出血、消化道腫瘤的內(nèi)鏡下微創(chuàng)診療、超聲胃鏡、內(nèi)鏡下硬化劑注射治療內(nèi)痔、經(jīng)腸鏡逆行闌尾造影+闌尾沖洗治療急性闌尾炎,對(duì)食管、胃、腸道、膽道疾病的診斷與治療方面有較高造詣。近年發(fā)表醫(yī)學(xué)論文數(shù)篇,參與數(shù)項(xiàng)科研項(xiàng)目。

黃華欽

 

副主任醫(yī)師

 

消化內(nèi)鏡中心副主任,長(zhǎng)期從事消化內(nèi)科及消化內(nèi)鏡的臨床診療工作,曾到中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院師從令狐恩強(qiáng)、李聞教授,從事肝膽胰腺疾病研修診治。多次參加區(qū)內(nèi)外消化及內(nèi)鏡研修班學(xué)習(xí),對(duì)消化系統(tǒng)常見(jiàn)病、多發(fā)病和疑難病的診斷與治療方面具有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。

黃  喬

 

副主任醫(yī)師

 

消化內(nèi)科一區(qū)副主任,內(nèi)科副主任醫(yī)師,醫(yī)學(xué)碩士,在任廣西醫(yī)學(xué)會(huì)消化病學(xué)分會(huì)胰腺疾病學(xué)組組員。畢業(yè)于廣西醫(yī)科大學(xué),曾赴南方醫(yī)科大學(xué)附屬南方醫(yī)院進(jìn)修。長(zhǎng)期從事消化內(nèi)科及消化內(nèi)鏡診療工作,擅長(zhǎng)消化道早癌精查、超聲內(nèi)鏡檢查等,對(duì)急性重癥胰腺炎、胃食管反流病等消化系統(tǒng)疾病的診治有較深的造詣。目前主持市級(jí)科研1項(xiàng),在核心期刊發(fā)表論文多篇。

黃國(guó)珅

 

副主任醫(yī)師

 

醫(yī)學(xué)學(xué)士,現(xiàn)任消化內(nèi)科三區(qū)總住院醫(yī)師,畢業(yè)于廣西醫(yī)科大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)系,從事消化內(nèi)科及消化內(nèi)鏡工作13年,曾到南方醫(yī)科大學(xué)消化病中心研修學(xué)習(xí),具有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。擅長(zhǎng)消化科各種疾病,特別是慢性胃炎、炎癥性腸病、胰腺炎、肝硬化等疾病的診治;尤其對(duì)消化道出血的內(nèi)鏡下止血、超聲胃鏡診療、消化道早癌的內(nèi)鏡手術(shù)治療具有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn),已在國(guó)家級(jí)及省級(jí)發(fā)表專業(yè)科研論文數(shù)篇。

陸崇鋒

 

副主任醫(yī)師

 

中共黨員,醫(yī)學(xué)學(xué)士,現(xiàn)任消化內(nèi)科二區(qū)總住院醫(yī)師,畢業(yè)于右江民族醫(yī)學(xué)院臨床醫(yī)學(xué)系,從事消化內(nèi)科及消化內(nèi)鏡臨床、教學(xué)工作10余年,曾到四川大學(xué)華西醫(yī)院消化內(nèi)鏡中心進(jìn)修學(xué)習(xí),主要從事消化道疾病的診斷和內(nèi)科治療,特別擅長(zhǎng)膽胰疾病的診斷和內(nèi)科治療、消化內(nèi)鏡診斷和治療(胃鏡、腸鏡、十二指腸鏡、超聲內(nèi)鏡)。中文核心期刊發(fā)表多篇學(xué)術(shù)論文。

莫燕嬌

 

副主任醫(yī)師

 

碩士研究生,畢業(yè)于廣西醫(yī)科大學(xué)七年制臨床醫(yī)學(xué)系,從事消化內(nèi)科臨床工作及消化內(nèi)鏡工作10余年,曾到首都醫(yī)科大學(xué)附屬友誼醫(yī)院消化病中心研修學(xué)習(xí)。對(duì)消化系統(tǒng)常見(jiàn)病和疑難危重疾病有豐富的臨床診療經(jīng)驗(yàn),對(duì)超聲內(nèi)鏡檢查、消化道早期腫瘤診斷及內(nèi)鏡下切除、消化道出血內(nèi)鏡下止血、內(nèi)痔硬化及套扎等有豐富的內(nèi)鏡診療經(jīng)驗(yàn)。在國(guó)內(nèi)國(guó)家級(jí)刊物發(fā)表專業(yè)論文數(shù)篇。

 

 

核發(fā) | 吳天俊

審核 | 韋瑞文  黃華欽 

文圖 | 黃華欽

編輯 | 黃國(guó)春

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