近日，我院呼吸與危重癥醫(yī)學科三區(qū)專家團隊在CT引導下順利為一名69歲肺癌患者實施肺結節(jié)微波消融術，通過微創(chuàng)手術以“針”代刀治療肺結節(jié)。
69歲的吳伯（化名）在3年前起出現(xiàn)反復咳嗽、咳痰，癥狀逐漸加重，并出現(xiàn)胸痛。至我院行胸部CT檢查，提示為右肺占位（大小約21mm×19mm），考慮惡性腫瘤的可能性比較大。由于患者年齡較大，肺功能下降，考慮手術創(chuàng)傷較大，恢復較慢，且費用較高，根據(jù)患者的情況及要求，專家推薦了風險相對低的消融手術。
經(jīng)與患者及家屬充分溝通后，呼吸與危重癥醫(yī)學科三區(qū)為吳伯安排了肺結節(jié)微波消融術。術前已行結節(jié)活檢，病理結果提示為腺癌。手術過程中，在副院長許承瓊指導下，通過CT引導定位，布針順利平穩(wěn)，布針結束后，隨即展開肺結節(jié)微波消融術，手術歷時不到2小時順利結束。
▲病理結果：（右上肺結節(jié)穿刺組織）腺癌
▲許承瓊（右）在手術中
肺是人體最“嬌嫩”的器官，也是人體最易失守的第一道防線，近半個世紀以來，吸煙、環(huán)境污染及職業(yè)危害等因素導致肺癌發(fā)病率和死亡率不斷上升，成為人類健康和生命危害最大的“頭號殺手”。多數(shù)肺癌患者就診時已為晚期，傳統(tǒng)的外科開胸手術切除肺葉治療方法，創(chuàng)傷較大、恢復較慢。隨著醫(yī)學的不斷進步，肺癌的治療手段也呈現(xiàn)多樣化趨勢。
呼吸與危重癥醫(yī)學科三區(qū)主任黃婷婷副主任醫(yī)師提醒，肺癌的隱匿性很強，目前體檢和低劑量CT是早期發(fā)現(xiàn)的唯一有效方法，建議市民在45歲以后每年體檢一次。40歲以上的市民，尤其有吸煙史、家族史、石棉或輻射職業(yè)接觸史、長期在密閉環(huán)境工作的人群，每年進行一次低劑量CT進行早期篩查。
肺結節(jié)消融術，尤其是微波消融，是一種局部熱消融技術，以創(chuàng)傷小、安全性高和可重復性強為特點，射頻消融通過生物學效應，使腫瘤細胞發(fā)生不可逆損傷或凝固性壞死，形象地說，就是將腫瘤“燒死”，達到“灰飛煙滅”的效果。
對患者全身情況要求較低：常規(guī)的外科胸腔鏡手術切除需要在全麻下進行，對患者心肺功能有一定要求，而射頻消融術在局麻下進行，不開刀、不損失肺功能，不需要氣管插管全麻和切除肺組織，僅有輕微疼痛，對患者身體耐受性要求比較低。
對肺功能影響非常�。荷漕l消融僅作用于病灶局部肺組織，對周圍正常肺組織損傷較少，對肺功能影響小。
副作用少，恢復快：射頻消融術后經(jīng)過短暫休息后即可恢復正�；顒蛹帮嬍�，術后3天出院。
1. 心肺功能差或高齡，不能耐受手術切除的患者。
2. 拒絕手術切除的患者。
3. 外科切除后新發(fā)結節(jié)或殘留結節(jié)，無法或拒絕再次手術的患者。
4. 多原發(fā)非小細胞肺癌患者。
5. 一側肺缺如的患者。
6. 病灶未達手術切除標準，但患者重度焦慮，藥物或心理治療無效的患者。
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中共黨員，主任醫(yī)師，副院長；2023年獲欽州市科技工作者，2021年獲欽州市五一勞動獎章，2019年獲第九批欽州市拔尖人才、欽州市“百名優(yōu)秀醫(yī)師獎”、欽州市衛(wèi)健委記功獎；專長：呼吸系統(tǒng)各種疾病的診治、支氣管鏡診斷治療、重癥醫(yī)學，呼吸系統(tǒng)各種疾病的診治如支氣管哮喘、慢性支氣管炎、支氣管擴張并咯血、慢性呼吸衰竭、氣胸、肺結核、重癥肺炎等。尤其對重癥醫(yī)學、支氣管鏡介入治療、肺功能檢查等有豐富的臨床經(jīng)驗，如支氣管鏡下取氣管或支氣管異物；支氣管鏡下氣管或支氣管支架植入術；支氣管鏡下肺泡灌洗術；支氣管鏡檢查及取活檢、刷檢術；開展經(jīng)皮肺腫瘤消融術，經(jīng)氣管鏡縱膈淋巴結針吸活檢術，經(jīng)支氣管鏡下肺活檢術等。應用支氣管鏡在重癥監(jiān)護病房為重癥病人吸痰、氣管插管使危重病人搶救嬴得寶貴時間，大大提高搶救成功率，同時應用呼吸機搶救危重病人取得很好的治療效果。
呼吸與危重癥醫(yī)學科主任，廣西醫(yī)學會呼吸分會委員、廣西醫(yī)師協(xié)會呼吸分會常委，右江醫(yī)學院兼職教授。多年來一直從事于呼吸內(nèi)科臨床工作，曾進修于廣西醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院、廣州呼吸疾病研究所等。在呼吸內(nèi)科領域，尤其是在肺部感染性疾病、慢性阻塞性肺疾病、支氣管哮喘、呼吸衰竭、肺部腫瘤、睡眠呼吸疾病的診治以及支氣管鏡的臨床應用、呼吸支持技術方面有較深造詣。
中共黨員，醫(yī)學碩士，主任醫(yī)師，曾馳援武漢抗擊新冠肺炎�，F(xiàn)任呼吸與危重癥醫(yī)學科副主任兼一區(qū)主任，社會兼職亞洲冷凍治療學會委員；廣東省胸部疾病學會呼吸介入專業(yè)委員會常委；廣西醫(yī)學會呼吸內(nèi)鏡學分會委員；廣西醫(yī)師協(xié)會呼吸內(nèi)鏡醫(yī)師分會委員會委員；廣西醫(yī)師協(xié)會呼吸醫(yī)師分會呼吸介入學組委員會委員；廣西預防醫(yī)學會呼吸病預防與控制專業(yè)委員會常務委員；廣西抗癌協(xié)會肺癌專業(yè)委員會委員。曾到國內(nèi)多年�？婆琶谝晃坏膹V州呼吸疾病研究院進修師從鐘南山院士、陳榮昌、李時悅等國內(nèi)著名呼吸病專家,擅長呼吸系統(tǒng)常見病、多發(fā)病、疑難危重疾病的診治,特別是在呼吸內(nèi)鏡介入及影像引導下介入診療技術、慢性頑固性咳嗽、肺結節(jié)等等方面有很深造詣，率先開展曾氏支氣管分叉路口代碼定位導航肺活檢術、經(jīng)支氣管鏡可快速植入支氣管塞治療大咯血技術、經(jīng)支氣管鏡可快速植入支氣管塞治療難治性氣胸技術、新式經(jīng)支氣管鏡肺活檢技術（NTBLB）；率先在廣西北部灣沿海開展20余項填補地區(qū)空白呼吸介入新技術。主持及參與省、市級課題多項，發(fā)表核心論文多篇。獲國家實用新型專利7項。榮獲欽州市“優(yōu)秀醫(yī)生”、欽州市第九批“優(yōu)秀青年科技人才”、欽州市第十批“拔尖人才”等稱號。
呼吸與危重癥醫(yī)學科二區(qū)主任，醫(yī)學碩士，師從廣西著名呼吸內(nèi)科專家柳廣南教授，擅長呼吸系統(tǒng)各種疾病診療，尤其擅長呼吸衰竭，肺栓塞等急危重癥搶救診療，肺部陰影診療，氣管鏡下介入診療，肺穿刺活檢,睡眠呼吸疾病的診療等。曾多次到區(qū)內(nèi)外學習進修。從事呼吸內(nèi)科臨床工作多年，具有豐富的臨床經(jīng)驗。
呼吸與危重癥醫(yī)學科三區(qū)主任，健康體檢中心技術主任，副主任醫(yī)師，研究生學歷。欽州市醫(yī)學會第五屆理事會理事，廣西中醫(yī)藥學會第三屆絡病專業(yè)委員會常委，廣西醫(yī)學會呼吸病學分會委員，廣西醫(yī)師協(xié)會第二屆健康管理與醫(yī)師健康保險專業(yè)委員會委員，職業(yè)病主檢、診斷醫(yī)師，曾到國家呼吸健康研究院進修。擅長呼吸系統(tǒng)感染、間質性肺疾病、肺血管疾病、慢性阻塞性肺疾病、支氣管哮喘、支氣管擴張癥、呼吸衰竭、肺腫瘤等常見、疑難疾病診治及氣管鏡介入治療等。
呼吸與危重癥醫(yī)學科二區(qū)副主任，副主任醫(yī)師，研究生學歷。曾到廣東省肺癌研究所研修，師從享譽國際的呼吸腫瘤專家-吳一龍主任的團隊，學成后一直致力于原發(fā)性肺癌的規(guī)范化、個體化診治。能熟練運用呼吸系統(tǒng)的專科診治操作，擅長呼吸內(nèi)鏡下檢查技術（肺泡灌洗、肺組織活檢等），呼吸內(nèi)鏡下支氣管良惡性腫瘤的介入治療（腫瘤消融術、支氣管狹窄球囊擴張術、支氣管支架植入術等），內(nèi)科胸腔鏡下胸膜疾病的診治，CT或B超定位引導下經(jīng)皮肺穿刺活檢等。從事呼吸系統(tǒng)專科臨床工作多年，對于呼吸系統(tǒng)的常見病、多發(fā)病、疑難危重疾病的診治具有豐富的臨床經(jīng)驗。
呼吸與危重癥醫(yī)學科五區(qū)副主任（主持全面工作）；呼吸內(nèi)科碩士研究生。在呼吸系統(tǒng)疾病如急、慢性支氣管炎、慢性阻塞性肺疾病、慢性肺源性心臟病、支氣管哮喘、呼吸系統(tǒng)感染性疾病、胸腔積液、氣胸、支氣管擴張癥、咳血、肺栓塞、呼吸衰竭等積累了豐富的臨床經(jīng)驗。熟練掌握呼吸內(nèi)科的急危重癥的搶救技術。擅長纖支鏡檢查技術及纖支鏡下介入治療、內(nèi)科胸腔鏡檢查技術及內(nèi)科胸腔鏡下進行胸膜疾病治療；善于運用支氣管鏡對支氣管內(nèi)膜結核、氣管支氣管良、惡性腫瘤及良、惡性氣道狹窄等疾病的介入治療(包括纖支鏡下高頻電灼、經(jīng)纖支鏡下球囊擴張術、纖支鏡下冷凍治療等) ；善于運用纖支鏡進行肺泡灌洗、纖支鏡下肺活檢、纖支鏡下氣管插管等。
核發(fā) | 吳天俊
審核 | 張瑩珺 黃婷婷
文 | 鄧秀嬌 黃婷婷
圖 | 石夢秀
編輯 | 黃國春
