近日，欽州市第二人民醫(yī)院耳鼻咽喉科頭頸外科二病區(qū)成功為一例眼眶大范圍基底細胞癌患者施行眼眶基底細胞癌擴大切除+股前外游離肌皮瓣轉移修復，為患者解除了病痛。
83歲的陳伯（化名）因眼眶基底細胞癌1年前在外院行手術治療，切除眼眶及摘除患側眼球。2個月前，陳伯的眼眶基底細胞癌復發(fā)，并出現(xiàn)反復出血，隨后來到我院就診。
科主任呂忠主任醫(yī)師對陳伯的病情非常重視，立即給陳伯完善了相關檢查，各項檢查均提示陳伯的腫瘤累及眼眶、前顱底、鼻竇。這讓治療顯得尤為復雜，因切除腫瘤后將造成眼眶、前顱底、篩竇區(qū)缺損，沒有足夠的皮膚組織覆蓋，創(chuàng)面將難愈合，抗感染能力差，需大量組織及皮瓣修復。如何完整切除腫瘤及封閉修復前顱底、鼻竇成為了手術的難點。
患者家屬曾因陳伯年齡較大猶豫是否進行手術治療，但手術為該類疾病的首選方案，為了盡量減輕陳伯及家屬的顧慮，呂忠耐心詳細地給他們講解了手術的利與弊，最終患者及家屬選擇手術治療。為了解決完整切除陳伯眼眶、前顱底、篩竇區(qū)腫瘤及封閉修復前顱底、篩竇、眼眶的問題，呂忠聯(lián)合眼科、綜合外科針對陳叔的病情及術前CT、MRI、喉鏡等影像資料，對手術方案進行反復討論和研究，最終選擇眼眶基底細胞癌擴大切除（包括前顱底、眼眶、篩竇病灶）+游離股前外皮瓣轉移修復。考慮到患者年齡較大，為了縮短手術時間降低手術麻醉風險，最終一邊由呂忠團隊負責切腫瘤，另一邊由綜合外科易廣田主任團隊同時制備股前外游離皮瓣，再由呂忠團隊使用皮瓣修復切除腫瘤后的前顱底、鼻竇、眼眶區(qū)域皮膚軟組織的缺損。經(jīng)過充分的術前準備，專家團隊如期為陳叔進行手術。憑借精湛而熟練的手術技巧及默契的團隊配合，歷經(jīng)約3小時，手術順利結束。術后在科室全體醫(yī)護人員的精心護理下，陳伯恢復良好。
▲ 呂忠主任團隊、易廣田主任團隊同時為患者手術
近年來，欽州市第二人民醫(yī)院耳鼻咽喉頭頸外科努力探索開展高難度頭頸外科手術，專業(yè)技術水平不斷提升，為人民群眾生命健康保駕護航。
基底細胞癌是皮膚癌的一種�；准毎┢鹪从谄つw上皮層的基底細胞�；准毎┩ǔ１憩F(xiàn)為皮膚上略微透明的腫塊�；准毎┳畛０l(fā)生在暴露于陽光下的皮膚區(qū)域，包括頭、面、頸、手背等部位，主要表現(xiàn)為皮膚出現(xiàn)腫塊、潰瘍。大多數(shù)基底細胞癌被認為是由于長期暴露于太陽光中的紫外線（UV）引起的。避開陽光并使用防曬霜可能有助于預防基底細胞癌的發(fā)生。主要治療方式為手術切除，放化療和藥物靶向治療等。局灶性的病變往往可以通過手術完全清除癌細胞，如果發(fā)生遠處轉移，往往預后不良。
癥狀表現(xiàn)：基底細胞癌通常發(fā)生在身體陽光照射的部位，表現(xiàn)為無法治愈的潰瘍或者腫塊，珍珠白色，膚色或粉紅色或者半透明的凸起。
基底細胞癌是由皮膚的基底細胞基因產(chǎn)生突變導致的�；准毎蠨NA的大部分損傷是由于在陽光中的紫外線導致。但是日曬并不能解釋在通常不暴露于陽光下的皮膚上發(fā)展出來的皮膚癌。其他因素也可能導致基底細胞癌的發(fā)生和發(fā)展，在某些情況下確切原因尚不清楚。
長期暴露在陽光下、放射治療，放射治療痤瘡或其他皮膚疾�。嚎赡軙黾悠つw先前治療部位發(fā)生基底細胞癌的風險。
1.皮膚白皙者：沒有皮膚黑色素的保護，會有更多的紫外線穿透皮膚，導致基因突變，從而容易發(fā)生本病。
2.年長的患者：隨著年齡的增長，日曬時間增加，基因突變風險增加。從而容易發(fā)生本病。
3.有皮膚癌的個人或家族病史者：會增加基底細胞癌的風險。
中老年人，臉部、手背等暴露部位久發(fā)不愈的小傷口。
在身體的陽光照射部位，尤其是頭、頸部、手背、耳朵。出現(xiàn)無法治愈的潰瘍或者腫塊。皮膚病變的通常表現(xiàn)為珍珠白色，膚色或粉紅色或者半透明的凸起。表皮內(nèi)可見微小的毛細血管擴張。病變可能破裂，出血。
其他癥狀
有些基底細胞癌呈棕色，黑色或藍色病灶、或有黑斑的病灶、邊緣略微凸起且半透明。隨著病程的延長，這些斑塊可能會變得很大。另外基底細胞癌呈白色，蠟狀，疤痕樣病變，沒有清晰的邊界，這種病變比較少見。
1.復發(fā)：即使成功治療后，基底細胞癌也通常會復發(fā)。原發(fā)病灶出現(xiàn)潰瘍或腫塊。
2.其他皮膚癌：基底細胞癌的病史也可能增加患其他類型皮膚癌（如鱗狀細胞癌）的風險。皮膚新生腫塊。
3.遠處轉移：基底細胞癌很少會轉移，但是也可能轉移到附近的淋巴結和身體的其他部位，例如骨骼和肺�；颊呖沙霈F(xiàn)骨痛、咳嗽、咳痰、呼吸困難等。
中共黨員，耳鼻咽喉頭頸外科主任，研究生學歷。廣西醫(yī)學會耳鼻咽喉頭頸外科分會常務委員，廣西中西醫(yī)結合學會耳鼻咽喉頭頸外科分會常務委員，廣西婦幼學會耳鼻咽喉頭頸外科分會常務委員，廣西醫(yī)學會整形外科學分會委員，廣西醫(yī)師學會耳鼻咽喉頭頸外科分會委員，欽州醫(yī)學會耳鼻咽喉頭頸外科分會副主任委員兼秘書。曾到廣西醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院耳鼻咽喉頭頸外科進修學習，多次參加北京、天津等地培訓學習。長期從事耳鼻咽喉科臨床、科研工作，經(jīng)驗豐富，手術精湛。擅長鼻腔、鼻竇炎及良惡性腫瘤等疾病鼻內(nèi)鏡微創(chuàng)手術治療，呼吸睡眠暫停綜合征等離子手術治療，喉部良惡性腫瘤及各種頭頸部腫瘤手術治療、慢性中耳炎的聽力重建手術治療；熟練掌握眩暈的診斷治療。曾獲廣西衛(wèi)生系統(tǒng)“青年崗位能手”，工作以來發(fā)表醫(yī)學論文10多篇。
中共黨員，耳鼻咽喉頭頸外科二區(qū)主任，研究生學歷。廣西醫(yī)學會耳鼻咽喉頭頸分會青年委員，廣西中西醫(yī)耳鼻咽喉頭頸外科分會委員，廣西耳鼻咽喉頭頸外科醫(yī)師協(xié)會委員，欽州市耳鼻咽喉頭頸外科分會常委。從事耳鼻咽喉頭頸外科臨床工作多年，擅長耳鼻咽喉頭頸外科常見病的診治，尤其在頭頸腫瘤、眩暈、耳聾、鼾癥及鼻科疾病的診斷治療及小兒耳鼻喉疾病的治療方面有一定的造詣。主攻頭頸腫瘤、眩暈、耳聾、鼾癥及鼻科疾病的診斷治療，熟練開展鼻內(nèi)鏡、頭頸腫瘤，咽喉方面手術，在鼻內(nèi)鏡、鼻咽喉等離子手術及頭頸部腫瘤切除后缺損修復方面有較深造詣。
中共黨員，耳鼻咽喉頭頸外科副主任，碩士研究生畢業(yè)，廣西醫(yī)師協(xié)會耳鼻喉頭頸外科分會青委會常委，廣西醫(yī)學會耳鼻喉頭頸外科分會委員，廣西中西醫(yī)結合耳鼻喉頭頸外科分會委員，廣西優(yōu)生優(yōu)育耳聽分會委員，欽州市醫(yī)學會耳鼻喉頭頸外科分會常委。于北京友誼醫(yī)院進修學習一年，多次參加北京、天津及區(qū)內(nèi)顳骨解剖班，熟練掌握耳部解剖，主攻耳顯微外科，擅長中耳炎的手術治療，長期從事耳鼻喉頭頸外科臨床工作，對耳鼻喉科常見病多發(fā)病有獨特見解，在國內(nèi)核心期刊上發(fā)表論文數(shù)篇。
中共黨員，耳鼻咽喉頭頸外科副主任，醫(yī)學碩士，從事耳鼻咽喉頭頸外科工作10余年，擅長耳鼻咽喉頭頸外科常見病及疑難病的診治，尤其是咽喉部腫瘤，慢性扁桃體炎，聲帶小結、息肉，神經(jīng)性耳鳴、耳聾，梅尼埃病，慢性鼻竇炎等的診斷治療，能獨立開展鼻內(nèi)窺鏡手術，咽喉部等離子刀手術，聲帶小結、聲帶息肉切除術等，對兒童鼻竇炎、中耳炎、鼾癥等治療有豐富的臨床經(jīng)驗。曾到廣州中山大學附屬第一醫(yī)院耳鼻咽喉頭頸外科進修一年，多次參加中山大學、廣西醫(yī)科大學高級研修班學習。發(fā)表多篇醫(yī)學論文。
曾到廣西醫(yī)科大學第二附屬醫(yī)院、湖北省聽力中心等多地進修學習。擅長耳內(nèi)科及眩暈疾病診療，引進了北部灣地區(qū)首臺眼震電圖檢查儀，創(chuàng)建了北部灣地區(qū)第一個眩暈檢查治療門診。年診治眩暈患者500余人。
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中共黨員，廣西抗癌協(xié)會第一屆頭頸腫瘤專業(yè)委員會委員，廣西中西醫(yī)結合學會第二屆耳鼻咽喉頭頸外科專業(yè)委員會委員，廣西抗癌協(xié)會甲狀腺專業(yè)委員會委員，欽州市醫(yī)學會耳鼻咽喉頭頸外科分會第一屆委員會委員，熟練診治�？瞥Ｒ姴�、多發(fā)病，擅長鼻腔、鼻竇炎癥及良惡性腫瘤內(nèi)鏡微創(chuàng)手術，扁桃體、腺樣體低溫等離子切除手術，中耳炎內(nèi)鏡及聽力重建手術，頭頸良惡性腫瘤手術及修復，耳源性眩暈的診斷治療。曾到廣西醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院耳鼻咽喉頭頸外科進修學習，多次參加區(qū)內(nèi)舉辦的顳骨解剖培訓班，到北京同仁醫(yī)院學習頭頸腫瘤皮瓣修復技術，多次參加全國、區(qū)內(nèi)外�？茖W術會議，發(fā)表多篇論文。
核發(fā) | 吳天俊
審核 | 張瑩珺 呂 忠
文圖 | 關大龍
