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【欽二醫(yī)生說】不要讓你的男孩承受“蛋蛋”的憂傷

發(fā)布時間:2024-05-09本文來源: 欽州市第二人民醫(yī)院閱讀次數(shù):

 近日,凌晨2點多,我院急診科接診了一位17歲的男性患者小容(化名)。小容在4小時前突然出現(xiàn)右側(cè)陰囊劇烈疼痛,由家屬陪同來診,經(jīng)過泌尿外科醫(yī)師緊急會診,了解病情、細(xì)致查體,并緊急進(jìn)行彩超檢查,最終診斷右側(cè)睪丸扭轉(zhuǎn)。

 

 

睪丸扭轉(zhuǎn)的預(yù)后與扭轉(zhuǎn)的程度和持續(xù)時間密切相關(guān),目前公認(rèn)的最佳睪丸復(fù)位時間是 6 小時以內(nèi),超過 12 小時的睪丸存活概率很低。因睪丸扭轉(zhuǎn)本質(zhì)上是睪丸血運障礙,其治療原則是盡早恢復(fù)血運,及早進(jìn)行手術(shù)探查并復(fù)位是挽救睪丸的關(guān)鍵措施。泌尿外科立即為小容開通綠色通道,快速辦理入院并完善術(shù)前準(zhǔn)備后送入手術(shù)室急診手術(shù)。術(shù)中見小容的右側(cè)精索順時針扭轉(zhuǎn)540°,右側(cè)睪丸及附睪組織已經(jīng)呈現(xiàn)黑紫色,經(jīng)過復(fù)位、生理鹽水熱敷等處理后,小容的右側(cè)睪丸及附睪血供逐漸轉(zhuǎn)為紅潤,成功保住睪丸。

醫(yī)生有話說
 
我院泌尿外科業(yè)務(wù)主任魏波指出,睪丸扭轉(zhuǎn)作為泌尿外科較常見急診之一,從新生兒到老年人均可發(fā)生,但以兒童和20-25歲的人發(fā)病率高,早期主要以睪丸疼痛為主。睪丸作為男性重要生殖器官,保證其正常功能非常重要。然而睪丸扭轉(zhuǎn)黃金治療時間短暫,長時間的睪丸缺血常造成睪丸壞死,不僅對患者身體造成不可逆?zhèn),更會對患者造成巨大心理?fù)擔(dān)。睪丸扭轉(zhuǎn)的發(fā)生與其解剖結(jié)構(gòu)密不可分。正常解剖結(jié)構(gòu)下附睪睪丸借助精索“懸掛”于陰囊內(nèi),該結(jié)構(gòu)類似于“鐘擺”。睪丸附睪后方可借助鞘膜壁層固定于陰囊,限制了睪丸的活動。而導(dǎo)致睪丸活動性增加的解剖異常均可促進(jìn)睪丸扭轉(zhuǎn)發(fā)生,如:精索靜脈過長、睪丸的水平位、鞘膜發(fā)育異常導(dǎo)致睪丸后方無法附著于陰囊等。除了解剖因素外,外界因素的刺激?烧T發(fā)睪丸扭轉(zhuǎn)發(fā)生。如劇烈運動、溫度驟變等,此外夜間迷走神經(jīng)興奮刺激提睪肌收縮也是重要誘發(fā)因素。
如何避免睪丸扭轉(zhuǎn)情況?建議要養(yǎng)成正確睡姿、坐姿,避免壓迫睪丸。盡量避免劇烈運動,不要干重活增加負(fù)壓,防止因用力過猛震蕩睪丸,還要注意局部保暖,避免溫度過低引起提睪肌痙攣誘發(fā)睪丸扭轉(zhuǎn),同時少穿緊身內(nèi)科,讓睪丸保持干燥、透氣狀態(tài),另外當(dāng)有睪丸附睪炎的時候,要積極到醫(yī)院就診進(jìn)行規(guī)范治療,早期控制癥狀,有助于預(yù)防睪丸扭轉(zhuǎn)。
 

專家簡介

吳天俊

 

副主任醫(yī)師

 

副院長,廣西醫(yī)學(xué)會泌尿外科分會委員、結(jié)石組委員。擅長:泌尿外科常見病的診治及手術(shù)治療,泌尿系腫瘤、結(jié)石、先天畸形的診治,泌尿外科微創(chuàng)手術(shù),腹腔鏡、腎鏡、輸尿管鏡、氣化電切鏡等手術(shù)。

潘文博

 

主任醫(yī)師

 

泌尿外科主任。廣西醫(yī)學(xué)會泌尿外科學(xué)分會常務(wù)委員。曾到廣西醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院泌尿外科進(jìn)修學(xué)習(xí)。長期從事泌尿外科臨床和科研工作,擅長泌尿系結(jié)石、腫瘤和先天性畸形的手術(shù)治療,尤其是經(jīng)尿道前列腺氣化電切術(shù)、膀胱腫瘤電切術(shù)、輸尿管鏡和經(jīng)皮腎鏡、輸尿管軟鏡碎石等各種泌尿外科腔鏡手術(shù)技術(shù)精湛。

魏  波

 

副主任醫(yī)師

 

泌尿外科業(yè)務(wù)主任,長期從事泌尿外科臨床及科研工作,臨床經(jīng)驗豐富。曾到北京兒童醫(yī)院及廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院腔鏡中心進(jìn)修學(xué)習(xí),擅長泌尿系結(jié)石、腫瘤、前列腺疾病及小兒泌尿先天畸形的診治,尤其對輸尿管軟鏡、經(jīng)皮腎鏡、電切鏡等泌尿科腔鏡手術(shù)、腹腔鏡技術(shù)、尿道下裂及小兒腎積水治療有很高的造詣。

梁  聰

 

副主任醫(yī)師

 

研究生學(xué)歷。從事泌尿外科臨床工作20余年,曾到中山大學(xué)附屬深圳泌尿外科醫(yī)院,北京大學(xué)附屬中國泌尿外科學(xué)院,廣西醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院泌尿外科進(jìn)修學(xué)習(xí)。擅長泌尿外科疾病如結(jié)石、腫瘤、炎癥、先天畸形及男科疾病如男性不育癥,性功能障礙、前列腺炎等診治,以及泌尿外科腔鏡微創(chuàng)技術(shù)和傳統(tǒng)開放性手術(shù)。臨床經(jīng)驗豐富,在國家級及省級醫(yī)學(xué)雜志發(fā)表論文十多篇。

龍  海

 

主任醫(yī)師

 

主任醫(yī)師,研究生學(xué)歷,門診部主任,泌尿外科副主任。廣西醫(yī)學(xué)會男科分會委員。目前主要從事泌尿男科及普通泌尿外科臨床及科研工作,對男性不育、性功能障礙、前列腺疾病、泌尿系結(jié)石等疾病的診治具有豐富的臨床經(jīng)驗。曾到北京大學(xué)第一醫(yī)院男科中心進(jìn)修學(xué)習(xí)。擅長經(jīng)皮腎鏡手術(shù)治療各類復(fù)雜性腎結(jié)石、輸尿管軟鏡“無傷口”處理腎結(jié)石、前列腺電切術(shù),以及男性陰莖畸形整形手術(shù)等。2012年在北部灣地區(qū)率先開展了男科顯微手術(shù),治療精索靜脈曲張、梗阻性無精子癥以及輸精管結(jié)扎復(fù)通手術(shù)效果顯著。

 

END

核發(fā) | 吳天俊

審核 | 張瑩珺

 |  陳海棠

圖 | 陳海棠 部分源于網(wǎng)絡(luò)編輯 | 周期

 

 

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