【欽二醫(yī)技術(shù)】一根筷子扎進(jìn)他的眼眶直達(dá)顱內(nèi)
近日,我院眼科一區(qū)聯(lián)合多學(xué)科專家成功救治了一位被筷子扎進(jìn)眼眶直達(dá)顱內(nèi)的患兒。
6歲的小易(化名)在家玩耍時不慎跌倒被筷子扎入右眼,疼痛不適。家長驚恐萬分的將小孩送至我院。眼科醫(yī)師到達(dá)現(xiàn)場查看患兒,見其右眼部腫脹,內(nèi)下側(cè)一根筷子向上斜插入眼眶并固定,不能睜眼,不能配合眼球檢查。筷子插入有多深?有沒有刺破眼球、損傷視神經(jīng)及眼?有無貫通眼眶插入顱內(nèi)?懷揣著一系列疑問,醫(yī)師立即完善眼眶、顱腦CT等檢查并收住院治療。

入院后,根據(jù)患者的顱腦、眼眶CT等檢查結(jié)果,眼科一區(qū)立即組織神經(jīng)外科、耳鼻咽喉頭頸外科二區(qū)等科室會診討論患者最佳治療方案,同時通知手術(shù)室做好急診手術(shù)準(zhǔn)備。影像學(xué)顯示筷子從小易的右側(cè)眼角進(jìn)入眶內(nèi)、經(jīng)后篩竇刺破顱底進(jìn)入顱內(nèi),這意味著術(shù)中可能出現(xiàn)腦血管損傷大出血危及生命、眶內(nèi)血腫壓迫視神經(jīng)導(dǎo)致失明、眼肌損傷影響眼球運(yùn)動等風(fēng)險(xiǎn)。在手術(shù)過程中,不僅要完整的取出異物避免殘留,還要做好腦血管損傷大出血及腦積液漏等預(yù)案措施。




一切準(zhǔn)就緒后專家團(tuán)隊(duì)開始為小易進(jìn)行手術(shù)。符遠(yuǎn)雙副主任醫(yī)師仔細(xì)地將筷子完整取出,并確認(rèn)他無活動性出血、眶壓增高、腦脊液鼻漏及瞳孔改變等表現(xiàn),隨后進(jìn)行清潔消毒傷口加壓包扎。經(jīng)過治療,小易順利康復(fù),視力恢復(fù)正常,家人送來錦旗感謝眼科醫(yī)護(hù)人員精湛的醫(yī)技和精心的護(hù)理。




符遠(yuǎn)雙指出,眶-顱異物穿通傷往往病情復(fù)雜、危重。異物殘留腦內(nèi),治療越遲,感染和出血的風(fēng)險(xiǎn)就越大,但若處理不當(dāng),可能損傷腦血管大出血,危及生命及視力。術(shù)前完善影像學(xué)檢查如CT或CTA等非常重要,可明確異物插入深度,異物與血管及鄰近組織的解剖關(guān)系,指導(dǎo)手術(shù)方案的制定及預(yù)判術(shù)中、術(shù)后可能出現(xiàn)的意外及風(fēng)險(xiǎn)。因此,無論大人還是小孩,若發(fā)生類似意外,切勿自行拔除,一定要到醫(yī)院及時診治及尋求幫助。

余業(yè)明
主任醫(yī)師
眼科主任醫(yī)師,科室首席專家。從事眼科專業(yè)30年,擅長各種復(fù)雜性白內(nèi)障、難治性青光眼、復(fù)雜眼底病、復(fù)雜性眼外傷、眼眶骨折整復(fù)、眼眶病與眼整形、神經(jīng)眼科、干眼癥等各種眼病的診治。熟練實(shí)施白內(nèi)障超聲乳化術(shù)、板層角膜移植術(shù)、上瞼下垂糾正術(shù)、微創(chuàng)玻璃體切除術(shù)( 治療各種玻璃體視網(wǎng)膜病變、復(fù)雜性視網(wǎng)膜脫離、增殖性糖尿病視網(wǎng)膜病變)、青光眼引流閥植入術(shù)、眼眶腫瘤摘除術(shù)、眼眶骨折復(fù)位及眼整形術(shù)等;在激光治療視網(wǎng)膜病變、以及YAG激光治療后發(fā)性白內(nèi)障、急性閉角型青光眼周邊虹膜切除、玻璃體混濁消融等方面有較深的研究。
李艷春
主任醫(yī)師
眼科一區(qū)主任,碩士研究生,廣西醫(yī)學(xué)會眼科學(xué)分會常委,欽州市眼科質(zhì)量控制中心主任委員。擅長屈光性白內(nèi)障的設(shè)計(jì)及實(shí)施、各種復(fù)雜性白內(nèi)障、眼底病、難治性青光眼、眼表疾病、眼外傷、眼眶病、神經(jīng)眼科等各種眼病的診治。特別擅長微創(chuàng)玻璃體手術(shù)治療各種玻璃體視網(wǎng)膜病變、白內(nèi)障超聲乳化術(shù)、青光眼白內(nèi)障聯(lián)合手術(shù);同時熟練掌握視網(wǎng)膜脫離外路手術(shù)、板層角膜移植術(shù)、上瞼下垂糾正術(shù)、斜視矯正術(shù);熟練掌握YAG激光治療青光眼、后發(fā)性白內(nèi)障及玻璃體混濁及眼底激光治療各種眼底疾病如糖尿病性視網(wǎng)膜病變、黃斑水腫、視網(wǎng)膜靜脈阻塞、視網(wǎng)膜靜脈周圍炎、coats病、視網(wǎng)膜血管瘤、視網(wǎng)膜裂孔、中心性漿液性脈絡(luò)膜視網(wǎng)膜病變等。
姜 俊
副主任醫(yī)師
眼科副主任,副主任醫(yī)師。擅長白內(nèi)障、青光眼、眼表疾病、眼外傷、斜視、葡萄膜疾病、眼底疾病、上瞼下垂、神經(jīng)眼科等方面的診斷與治療,積極開展新技術(shù)新方法。
符遠(yuǎn)雙
副主任醫(yī)師
眼科副主任醫(yī)師,碩士研究生,長期從事眼科臨床、教學(xué)及科研工作,對各種復(fù)雜性玻璃體視網(wǎng)膜病變、白內(nèi)障、斜視、上瞼下垂、眼外傷、青光眼、角膜病、眼腫瘤等疾病的診治及手術(shù)具有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。
眼科簡介
我院眼科分為眼科一區(qū)及眼科二區(qū),是欽州市醫(yī)學(xué)會眼科學(xué)分會、欽州市眼科診療質(zhì)量控制中心掛靠單位,集臨床、科研和教學(xué)于一體,規(guī)范執(zhí)行診療指南,在本地區(qū)享有良好的口碑。擁有各種國際先進(jìn)的檢查、治療設(shè)備,包括蔡司全飛秒激光、美國愛爾康白內(nèi)障超聲乳化儀、美國博士倫白內(nèi)障玻璃體切割一體機(jī)、德國蔡司光相干斷層掃描OCTA、德國萊卡844手術(shù)顯微鏡、德國蔡司OPMI LUMERA® 700 手術(shù)顯微鏡、德國海德堡炫彩眼底熒光血管造影機(jī)、Petcam生物測量儀、Moster生物測量儀、眼科A/B超、眼底激光、視覺電生理、電腦視野計(jì)、電腦驗(yàn)光儀等國內(nèi)外先進(jìn)設(shè)備。眼科一區(qū)全面開展白內(nèi)障、青光眼、眼底病、斜弱視、眼肌病、角膜病、眼外傷、眼整形、眼眶病眼腫瘤、淚道疾病、小兒眼病、神經(jīng)眼科等診療項(xiàng)目,是“欽北防”地區(qū)開展診療技術(shù)最多的眼科。在“欽北防”地區(qū)率先開展白內(nèi)障超聲乳化和微創(chuàng)玻璃體切割術(shù)、角膜移植術(shù)、人類羊膜移植術(shù)、眼底熒光血管造影術(shù)、視網(wǎng)膜激光光凝術(shù),在該領(lǐng)域中的診療質(zhì)量與控制具有指導(dǎo)地位。
擁有眼底熒光血管造影技術(shù)、眼底激光光凝術(shù)、OCTA以及玻璃體視網(wǎng)膜手術(shù)技術(shù),開展25G玻璃體切割術(shù)治療增殖性糖尿病性視網(wǎng)膜病變、復(fù)雜視網(wǎng)膜脫離、黃斑前膜、黃斑裂孔;開展抗VEGF藥物眼內(nèi)注射治療眼底新生血管病變的技術(shù)。該技術(shù)水平達(dá)國內(nèi)先進(jìn),市內(nèi)領(lǐng)先。
常規(guī)開展屈光性白內(nèi)障手術(shù)(散光、雙焦點(diǎn)、雙焦點(diǎn)+散光、三焦點(diǎn)人工晶體)、率先在本市開展白內(nèi)障人工晶狀體植入和超聲乳化手術(shù),累計(jì)施行白內(nèi)障復(fù)明手術(shù)已達(dá)2萬多例。對常規(guī)白內(nèi)障以及先天性白內(nèi)障、并發(fā)性白內(nèi)障、外傷性白內(nèi)障及晶狀體脫位等難治性白內(nèi)障的診治水平已達(dá)到國內(nèi)先進(jìn)水平。
可根據(jù)不同類型的青光眼采取個性化的手術(shù)或藥物治療措施,特別是各種類型的難治性青光眼,通過個性化治療把眼壓控制在目標(biāo)眼壓水平。開展的青光眼白內(nèi)障聯(lián)合手術(shù)、復(fù)雜性青光眼手術(shù)如房水引流物植入術(shù)填補(bǔ)了我市的治療難治性青光眼的空白。特別是術(shù)前玻璃體腔內(nèi)注射抗新生血管藥物、術(shù)中玻璃體切除+全視網(wǎng)膜光凝聯(lián)合引流閥植入術(shù)治療新生血管性青光眼,取得較好的效果。技術(shù)水平達(dá)國內(nèi)先進(jìn),市內(nèi)領(lǐng)先。
開展各類眼眶腫瘤、眼眶血管瘤、眼內(nèi)腫瘤、眼眶骨折、鼻內(nèi)鏡下淚囊鼻腔吻合(淚道阻塞)及甲狀腺相關(guān)眼病等診療,特別是Medpor材料在復(fù)雜性眼眶骨折復(fù)位整形術(shù)中的應(yīng)用這一技術(shù),填補(bǔ)了我市的空白。
開展各種眼瞼整形手術(shù)包括上瞼下垂矯正術(shù)、小瞼裂綜合征矯正手術(shù)、眼瞼內(nèi)外翻矯正手術(shù)和內(nèi)眥畸形復(fù)位手術(shù);眼窩再造手術(shù)、活動性義眼座植入手術(shù)和眼眶骨折修復(fù)手術(shù);雙重瞼成形和眼袋整復(fù)等手術(shù)。
根據(jù)干眼的不同類型及程度,通過不同聯(lián)合治療方式進(jìn)行個性化治療。
聯(lián)系電話:眼科一區(qū):0777-2872875、0777-2872575
核發(fā) | 吳天俊
審核 | 張瑩珺 李艷春
文 | 符遠(yuǎn)雙
圖 | 符遠(yuǎn)雙 周期編輯 | 周期
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