3月30日，我院呼吸與危重癥醫(yī)學科一區(qū)的曾能永主任醫(yī)師、石丹丹醫(yī)師以及科室醫(yī)務(wù)人員收到了一封感謝信。
幾日前，我院呼吸與危重癥醫(yī)學科呼吸介入團隊在曾能永帶領(lǐng)下，成功為反復咯血不止的宋某（化名）在呼吸重癥監(jiān)護病房進行緊急床邊支氣管鏡介入支氣管塞精準封堵治療。
患者宋某，因突然咯血1天入院，入院前咯血量超500ml，入院后使用多種止血藥物治療仍反復咯血，起病后48小時總咯血量近1000ml。患者在高濃度吸氧下，指脈氧下降至90%左右，危及生命的窒息隨時可能發(fā)生，病情十分危重。此時此刻，行支氣管動脈介入栓塞止血術(shù)或緊急外科手術(shù)切除肺部出血病變止血均需要一定術(shù)前準備時間�？焖僬页龀鲅课患俺鲅虻耐瑫r止住氣道出血，通暢患者呼吸道防止氣道積血引起窒息，為下一步治療贏得時間，成為了當前救治該患者的最佳方案。在專家們的討論下，一致認為立即進行床邊纖支鏡止血手術(shù)為首選。
▲ 曾能永主任醫(yī)師帶領(lǐng)呼吸介入團隊快速為患者緊急床邊支氣管鏡介入止血
呼吸介入團隊快速到達患者床邊行急診支氣管鏡探查。經(jīng)支氣管鏡反復吸引積血并快速找到了出血支氣管，鏡下發(fā)現(xiàn)右中葉支氣管粘膜下突起，結(jié)合急診肺動脈及支氣管動脈CTA所見，考慮為右中葉支氣管粘膜下血管畸形引起出血。面對洶涌而出的鮮血，呼吸介入團隊隊員快速做好分工，配合默契，1分鐘內(nèi)將出血的支氣管快速精準封堵，出血即刻停止。1周后成功將支氣管塞取出，未見出血現(xiàn)象。
▲ 肺動靜脈CTA提示右中葉支氣管粘膜下血管畸形
據(jù)悉，根據(jù)目前國內(nèi)外大咯血相關(guān)指南及專家共識，大咯血經(jīng)支氣管鏡介入止血方法不多，除了噴灑藥物止血外，還有軟硬支氣管鏡下責任支氣管置入封堵球囊、單向活瓣、定制個體化封堵支架、硅膠塞等介入方法止血，但除了球囊封堵止血外，其他方法效果均差強人意。而且同時具備快速持續(xù)穩(wěn)定的止血功能及便宜易獲得兩方面的支氣管封堵器，均鮮見有相關(guān)研究報道。
▲ 支氣管鏡下見右中葉支氣管局部粘膜隆起（紅箭頭所指），局部粘膜糜爛滲血，符合血管畸形改變
▲ 在檢查其他部位支氣管時，右中葉支氣管血管畸形處（紅箭頭所指）突然出現(xiàn)大出血。
▲ 支氣管塞快速封堵出血的右中葉支氣管，出血即刻停止。
▲ 1周后右中葉支氣管（紅箭頭所指）支氣管塞成功取出，未見支氣管出血。
大咯血是一種呼吸系統(tǒng)危急重癥，患者可因氣道阻塞窒息或大出血休克死亡。面對當前大咯血救治方面存在的短板，欽州市第二人民醫(yī)院呼吸介入團隊在許承瓊副院長的帶領(lǐng)下，呼吸介入團隊充分利用呼吸內(nèi)鏡介入止血的優(yōu)勢，總結(jié)出一套快速且行之有效的經(jīng)支氣管鏡介入止血技術(shù)。該技術(shù)擁有準備快速（無需過多術(shù)前準備時間）、通暢氣道快速（快速清除氣道積血改善缺氧）、止血快速（封堵隔離出血源即刻止血）、床邊（不需要轉(zhuǎn)運即可開展）、無創(chuàng)（通過天然氣道）等優(yōu)點，成功為近20例大咯血患者在支氣管鏡下緊急止血。
中共黨員，主任醫(yī)師，副院長；2023年獲欽州市科技工作者，2021年獲欽州市五一勞動獎?wù)拢?019年獲第九批欽州市拔尖人才、欽州市“百名優(yōu)秀醫(yī)師獎”、欽州市衛(wèi)健委記功獎；專長：呼吸系統(tǒng)各種疾病的診治、支氣管鏡診斷治療、重癥醫(yī)學，呼吸系統(tǒng)各種疾病的診治如支氣管哮喘、慢性支氣管炎、支氣管擴張并咯血、慢性呼吸衰竭、氣胸、肺結(jié)核、重癥肺炎等。尤其對重癥醫(yī)學、支氣管鏡介入治療、肺功能檢查等有豐富的臨床經(jīng)驗，如支氣管鏡下取氣管或支氣管異物；支氣管鏡下氣管或支氣管支架植入術(shù)；支氣管鏡下肺泡灌洗術(shù)；支氣管鏡檢查及取活檢、刷檢術(shù)；開展經(jīng)皮肺腫瘤消融術(shù)，經(jīng)氣管鏡縱膈淋巴結(jié)針吸活檢術(shù)，經(jīng)支氣管鏡下肺活檢術(shù)等。應用支氣管鏡在重癥監(jiān)護病房為重癥病人吸痰、氣管插管使危重病人搶救嬴得寶貴時間，大大提高搶救成功率，同時應用呼吸機搶救危重病人取得很好的治療效果。
呼吸與危重癥醫(yī)學科主任，廣西醫(yī)學會呼吸分會委員、廣西醫(yī)師協(xié)會呼吸分會常委，右江醫(yī)學院兼職教授。多年來一直從事于呼吸內(nèi)科臨床工作，曾進修于廣西醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院、廣州呼吸疾病研究所等。在呼吸內(nèi)科領(lǐng)域，尤其是在肺部感染性疾病、慢性阻塞性肺疾病、支氣管哮喘、呼吸衰竭、肺部腫瘤、睡眠呼吸疾病的診治以及支氣管鏡的臨床應用、呼吸支持技術(shù)方面有較深造詣。
中共黨員，醫(yī)學碩士，主任醫(yī)師，曾馳援武漢抗擊新冠肺炎�，F(xiàn)任呼吸與危重癥醫(yī)學科一區(qū)主任，社會兼職 亞洲冷凍治療學會委員；廣東省胸部疾病學會呼吸介入專業(yè)委員會常委；廣西醫(yī)學會呼吸內(nèi)鏡學分會委員；廣西醫(yī)師協(xié)會呼吸內(nèi)鏡醫(yī)師分會委員會委員；廣西醫(yī)師協(xié)會呼吸醫(yī)師分會呼吸介入學組委員會委員；廣西預防醫(yī)學會呼吸病預防與控制專業(yè)委員會常務(wù)委員；廣西抗癌協(xié)會肺癌專業(yè)委員會委員。曾到國內(nèi)多年專科排名第一位的廣州呼吸疾病研究院進修師從鐘南山院士、陳榮昌、李時悅等國內(nèi)著名呼吸病專家,擅長呼吸系統(tǒng)常見病、多發(fā)病、疑難危重疾病的診治,特別是在呼吸內(nèi)鏡介入及影像引導下介入診療技術(shù)、慢性頑固性咳嗽、肺結(jié)節(jié)等等方面有很深造詣，率先開展曾氏支氣管分叉路口代碼定位導航肺活檢術(shù)、經(jīng)支氣管鏡可快速植入支氣管塞治療大咯血技術(shù)、經(jīng)支氣管鏡可快速植入支氣管塞治療難治性氣胸技術(shù)、新式經(jīng)支氣管鏡肺活檢技術(shù)（NTBLB）；率先在廣西北部灣沿海開展20余項填補地區(qū)空白呼吸介入新技術(shù)。主持及參與省、市級課題多項，發(fā)表核心論文多篇。獲國家實用新型專利7項。榮獲欽州市“優(yōu)秀醫(yī)生”、欽州市第九批“優(yōu)秀青年科技人才”、欽州市第十批“拔尖人才”等稱號。
呼吸與危重癥醫(yī)學科二區(qū)主任，醫(yī)學碩士，師從廣西著名呼吸內(nèi)科專家柳廣南教授，擅長呼吸系統(tǒng)各種疾病診療，尤其擅長呼吸衰竭，肺栓塞等急危重癥搶救診療，肺部陰影診療，氣管鏡下介入診療，肺穿刺活檢,睡眠呼吸疾病的診療等。曾多次到區(qū)內(nèi)外學習進修。從事呼吸內(nèi)科臨床工作多年，具有豐富的臨床經(jīng)驗。
呼吸與危重癥醫(yī)學科三區(qū)主任，健康體檢中心技術(shù)主任，副主任醫(yī)師，研究生學歷。欽州市醫(yī)學會第五屆理事會理事，廣西中醫(yī)藥學會第三屆絡(luò)病專業(yè)委員會常委，廣西醫(yī)學會呼吸病學分會委員，廣西醫(yī)師協(xié)會第二屆健康管理與醫(yī)師健康保險專業(yè)委員會委員，職業(yè)病主檢、診斷醫(yī)師，曾到國家呼吸健康研究院進修。擅長呼吸系統(tǒng)感染、間質(zhì)性肺疾病、肺血管疾病、慢性阻塞性肺疾病、支氣管哮喘、支氣管擴張癥、呼吸衰竭、肺腫瘤等常見、疑難疾病診治及氣管鏡介入治療等。
呼吸與危重癥醫(yī)學科二區(qū)副主任，副主任醫(yī)師，研究生學歷。曾到廣東省肺癌研究所研修，師從享譽國際的呼吸腫瘤專家-吳一龍主任的團隊，學成后一直致力于原發(fā)性肺癌的規(guī)范化、個體化診治。能熟練運用呼吸系統(tǒng)的�？圃\治操作，擅長呼吸內(nèi)鏡下檢查技術(shù)（肺泡灌洗、肺組織活檢等），呼吸內(nèi)鏡下支氣管良惡性腫瘤的介入治療（腫瘤消融術(shù)、支氣管狹窄球囊擴張術(shù)、支氣管支架植入術(shù)等），內(nèi)科胸腔鏡下胸膜疾病的診治，CT或B超定位引導下經(jīng)皮肺穿刺活檢等。從事呼吸系統(tǒng)�？婆R床工作多年，對于呼吸系統(tǒng)的常見病、多發(fā)病、疑難危重疾病的診治具有豐富的臨床經(jīng)驗。
呼吸與危重癥醫(yī)學科五區(qū)副主任（主持全面工作）；呼吸內(nèi)科碩士研究生。在呼吸系統(tǒng)疾病如急、慢性支氣管炎、慢性阻塞性肺疾病、慢性肺源性心臟病、支氣管哮喘、呼吸系統(tǒng)感染性疾病、胸腔積液、氣胸、支氣管擴張癥、咳血、肺栓塞、呼吸衰竭等積累了豐富的臨床經(jīng)驗。熟練掌握呼吸內(nèi)科的急危重癥的搶救技術(shù)。擅長纖支鏡檢查技術(shù)及纖支鏡下介入治療、內(nèi)科胸腔鏡檢查技術(shù)及內(nèi)科胸腔鏡下進行胸膜疾病治療；善于運用支氣管鏡對支氣管內(nèi)膜結(jié)核、氣管支氣管良、惡性腫瘤及良、惡性氣道狹窄等疾病的介入治療(包括纖支鏡下高頻電灼、經(jīng)纖支鏡下球囊擴張術(shù)、纖支鏡下冷凍治療等) ；善于運用纖支鏡進行肺泡灌洗、纖支鏡下肺活檢、纖支鏡下氣管插管等。
核發(fā) | 吳天俊
審核 | 張瑩珺
文圖 | 曾能永
編輯 | 黃國春
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