31歲的趙先生因“上腹部疼痛18小時(shí)余”由外院轉(zhuǎn)入我院治療，診斷為重癥胰腺炎、急性呼吸窘迫綜合征，因病情進(jìn)展迅速，出現(xiàn)呼吸急促、心率快、血氧低，立即轉(zhuǎn)入二馬路院區(qū)重癥醫(yī)學(xué)科二區(qū)（二馬路ICU二區(qū)）進(jìn)一步治療。
轉(zhuǎn)入后立即行氣管插管接呼吸機(jī)輔助呼吸，在給予呼吸機(jī)純氧通氣等一系列緊急搶救措施后，趙先生病情仍持續(xù)惡化，二馬路院區(qū)ICU二區(qū)熊澤忠副主任醫(yī)師帶領(lǐng)科室團(tuán)隊(duì)經(jīng)緊急評(píng)估討論，考慮趙先生很年輕，病情發(fā)展已經(jīng)具備實(shí)施體外人工膜肺（ECMO）救治指征，如果不立即啟用后果將不堪設(shè)想。時(shí)間就是生命，熊澤忠決定與病魔賽跑，緊急救治患者生命。與家屬緊急溝通并征得同意后，決定立即啟動(dòng)V-VECMO治療。
病房里氣氛緊張，但一切有條不紊：動(dòng)靜脈穿刺、連接有創(chuàng)動(dòng)脈壓力監(jiān)測(cè)、中心靜脈壓力監(jiān)測(cè)、血管活性藥物持續(xù)泵入、呼吸機(jī)輔助呼吸......作為二馬路ICU二區(qū)ECMO團(tuán)隊(duì)的領(lǐng)隊(duì)，熊澤忠副主任醫(yī)師、曾德福副主任醫(yī)師、石代輝副主任醫(yī)師帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)完成各項(xiàng)準(zhǔn)備，協(xié)調(diào)好人員物資及完善流程，有條不紊的進(jìn)行穿刺，置入鞘管。
▲運(yùn)用ECMO前后的血氧值對(duì)比
“流量正常！氧合正常！ECMO運(yùn)轉(zhuǎn)正常！”離心泵引出的暗紅色血液，經(jīng)膜肺化為鮮紅的血液，流回趙先生體內(nèi)，ECMO上機(jī)成功！終于，在順利置放ECMO之后，趙先生的全身氧供得到恢復(fù)，生命體征也有了立竿見(jiàn)影的效果，搶救取得階段性勝利。
趙先生的成功脫險(xiǎn)，是我院重癥醫(yī)學(xué)科ECMO團(tuán)隊(duì)眾多救治病例的一個(gè)縮影。我院重癥醫(yī)學(xué)科運(yùn)用ECMO已成功救治多個(gè)病例，ECMO已成為我院重癥醫(yī)學(xué)科開(kāi)展的一項(xiàng)成熟技術(shù)，院外ECMO救治范圍輻射廣西區(qū)內(nèi)外，團(tuán)隊(duì)救治能力已達(dá)到廣西區(qū)內(nèi)先進(jìn)水平。
ECMO是體外膜氧合：
（英語(yǔ)ExtracorporealMembraneOxygenation，縮寫(xiě)：ECMO）是一種醫(yī)療急救設(shè)備，主要用于對(duì)重癥心肺功能衰竭患者，提供持續(xù)的體外呼吸與循環(huán)，以維持患者的生命。ECMO的本質(zhì)是改良的人工心肺機(jī)，最核心的部分是膜肺和血泵。膜肺幫助病人完成肺部氧合交換的工作，血泵即人工心臟，代替心臟完成向肺血管和體循環(huán)泵血的作用。其可以對(duì)重癥心肺功能衰竭患者進(jìn)行長(zhǎng)時(shí)間的心肺支持，為危重癥的搶救贏得寶貴時(shí)間，是目前針對(duì)嚴(yán)重心肺功能衰竭最核心的支持手段。
ECMO主要用于對(duì)重癥心肺功能衰竭患者的體外呼吸循環(huán)支持，以維持患者的生命，為危重患者的搶救贏得寶貴的時(shí)間。作為復(fù)雜而高端的生命支持技術(shù)，ECMO的上機(jī)、運(yùn)轉(zhuǎn)、撤除成為體現(xiàn)一個(gè)重癥醫(yī)學(xué)科救治能力的標(biāo)志性技術(shù)，更是一個(gè)醫(yī)院綜合院力的體現(xiàn)。
專家簡(jiǎn)介
重癥醫(yī)學(xué)科二區(qū)主任，長(zhǎng)期從事心血管內(nèi)科、危急重癥臨床診治及科研教學(xué)工作。尤其擅長(zhǎng)各種心血管危急重癥救治及IABP、ECMO等體外生命支持置入、管理技術(shù)。對(duì)休克、多器官功能衰竭、重癥感染、心肺腦復(fù)蘇等搶救有較深造詣。在心血管介入診斷治療方面具有豐富的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)。
重癥醫(yī)學(xué)科一區(qū)副主任，二馬路院區(qū)重癥醫(yī)學(xué)科二區(qū)負(fù)責(zé)人，擅長(zhǎng)危急危重癥搶救，能熟練進(jìn)行氣管插管、經(jīng)皮氣管切開(kāi)(微創(chuàng))、纖維支氣管鏡檢、動(dòng)靜脈穿刺、胸腹腔穿刺等有創(chuàng)操作，熟練進(jìn)行血流動(dòng)力學(xué)監(jiān)測(cè)、機(jī)械輔助呼吸、血液凈化治療。在核心期刊發(fā)表重癥醫(yī)學(xué)專業(yè)論文多篇；在膿毒癥休克、顱內(nèi)感染、重癥肺炎、各種原因的呼吸衰竭、心力衰竭、重癥胰腺炎、重癥消化道出血、重癥肝炎、肺栓塞、急性腎衰竭等救治有較高造詣。
重癥醫(yī)學(xué)科二區(qū)副主任，擅長(zhǎng)危重癥搶救、臨床麻醉、體外循環(huán)，能熟練進(jìn)行氣管插管、氣管切開(kāi)、纖維支氣管鏡檢、動(dòng)靜脈穿刺、胸腹腔穿刺等有創(chuàng)操作，熟練進(jìn)行血流動(dòng)力學(xué)監(jiān)測(cè)、機(jī)械呼吸通氣、血液凈化治療，對(duì)圍術(shù)期重癥處理有豐富經(jīng)驗(yàn)，在重癥顱腦、重癥胰腺炎、產(chǎn)科重癥、多發(fā)傷等救治有較高造詣。
重癥醫(yī)學(xué)科二區(qū)副主任醫(yī)師、專家�，F(xiàn)任中華醫(yī)學(xué)會(huì)廣西重癥分會(huì)會(huì)員，中華醫(yī)師協(xié)會(huì)廣西重癥分會(huì)委員，欽州巿醫(yī)學(xué)會(huì)重癥分會(huì)委員。曾先后到北京、廣州、鄭州、濟(jì)南及廣西醫(yī)科大一附院心研所、重癥醫(yī)學(xué)科進(jìn)修學(xué)習(xí)，參與多項(xiàng)臨床科研工作，有多篇學(xué)術(shù)論文發(fā)表在國(guó)內(nèi)各大雜志。長(zhǎng)期從事心血管內(nèi)科、心胸外科、腦血管科、急診科、小兒科等臨床以及臨床教學(xué)和科研工作，尤其擅長(zhǎng)于各種急危重病癥、高血壓病、冠心病、心律失常、心肌病及各種原因所致的心臟疾病、心力衰竭等疾病的診斷和治療。對(duì)院前急救、心肺腦復(fù)蘇、中毒、休克等搶救具有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)和精湛的急救技術(shù)水平。曾參與科研項(xiàng)目獲欽州市科技進(jìn)步二等獎(jiǎng)1項(xiàng)，在國(guó)內(nèi)著名醫(yī)學(xué)期刊發(fā)表論文6篇。
核發(fā) | 吳天俊
審核 | 韋瑞文 熊澤忠
文圖 | 莫永信
編輯 | 陳思羽
