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【欽二醫(yī)技術(shù)】慎點(diǎn)!100余條蛔蟲在2歲小孩身體里 兒科醫(yī)生提醒注意衛(wèi)生是關(guān)鍵!

發(fā)布時(shí)間:2023-09-12本文來(lái)源: 欽州市第二人民醫(yī)院閱讀次數(shù):

“嗚嗚嗚······痛········”9月6日,在我院兒科,一位家長(zhǎng)滿臉愁容得抱著一個(gè)2歲多的小男孩,來(lái)到我院尋求治療。

 
 
患兒2歲6個(gè)月,原先已經(jīng)會(huì)行走、奔跑,但是近一個(gè)月發(fā)現(xiàn)腹脹、腹痛、消瘦明顯,入院時(shí)已無(wú)力行走、四肢細(xì)小、肚子脹如蛙腹 ,測(cè)量腹圍達(dá)54.5cm,體重僅8公斤。曾在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院查血常規(guī)白細(xì)胞、CRP異常增高,為了尋求進(jìn)一步治療來(lái)到我院兒科。值班醫(yī)生高度重視,立即給予完善相關(guān)檢查,超聲檢查回報(bào):腹腔腸管大量平行高回聲帶,蛔蟲?肝內(nèi)膽管平行高回聲帶、膽管壁增厚,膽管蛔蟲并膽管炎?肝內(nèi)不均質(zhì)低回聲區(qū),膿腫?腹部CT結(jié)果回報(bào):腹部胃腸管多發(fā)條索狀透亮影,考慮蛔蟲病可能。2 . 肝內(nèi)膽管輕度積氣、擴(kuò)張,考慮膽道蛔蟲可能 。3 . 肝臟多發(fā)斑片狀低密度影,考慮感染性病變 。結(jié)合病史、體征、相關(guān)檢查結(jié)果,經(jīng)過兒科專家團(tuán)隊(duì)的綜合分析,最終患兒確診:1.腸道蛔蟲癥合并膿毒血癥  2.膽道蛔蟲合并膽管炎  3.肝膿腫。
CT

▲CT檢查結(jié)果

該患兒體內(nèi)大量蛔蟲,當(dāng)務(wù)之急是立即給予驅(qū)蟲,為了做到既能起到驅(qū)蟲的目的又不傷害到孩子的身體,兒科醫(yī)生們綜合比較了多種方法,最終決定用驅(qū)蟲藥先行麻痹蛔蟲,然后輔以通便達(dá)到驅(qū)蟲的目的,同時(shí)積極抗感染、輸液補(bǔ)充能量等處理?诜(qū)蟲藥第2天早上孩子大便中即排出大量蛔蟲,后又相繼有3次排蟲,蟲體粗而長(zhǎng),最長(zhǎng)的有將近30余厘米,形似蚯蚓,排出蛔蟲量達(dá)上100條,有的還在蠕動(dòng)著身體,看起來(lái)著實(shí)觸目驚心,連患兒爸爸都嚇了一跳,連連說:“這么多蟲。  難以想象小男孩之前被這些蛔蟲折磨得多么痛苦。經(jīng)治療,患兒腹脹明顯緩解,復(fù)測(cè)腹圍50cm,縮小了將近5厘米,精神食欲好轉(zhuǎn),不再哭鬧不安,病情明顯好轉(zhuǎn)。
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通過詢問家屬得知,平時(shí),家屬在對(duì)小男孩日常生活照看存在許多不良習(xí)慣,不注意兒童個(gè)人衛(wèi)生,出現(xiàn)如此多的蛔蟲應(yīng)是與此有很大關(guān)聯(lián)。隨后兒科醫(yī)生和護(hù)士向患兒家屬進(jìn)行了健康宣教,提高患兒家屬的衛(wèi)生健康意識(shí),防患于未然。

 
溫馨提示
 
 
 

蛔蟲是寄生于人體內(nèi)最大的線蟲,形似蚯蚓,蛔蟲癥是最常見的嚴(yán)重危害兒童健康與發(fā)育的寄生蟲之一,寄生于人體小腸,兒童由于食入感染期蟲卵而被感染,輕者多無(wú)明顯癥狀,也可表現(xiàn)為食欲不振、厭食、偏食、個(gè)別患兒有異食癖(喜吃爐渣、土塊)、臍周痛、惡心、嘔吐、腹瀉、便秘、營(yíng)養(yǎng)不良、貧血、生長(zhǎng)發(fā)育遲緩、磨牙、易驚跳、精神萎靡、煩躁、智力低下、過敏癥狀等,但異位寄生?蓪(dǎo)致一系列嚴(yán)重并發(fā)癥,如蛔蟲性腸梗阻、膽道蛔蟲癥、蛔蟲性肝膿腫、蛔蟲性闌尾炎、蛔蟲性腹膜炎、蛔蟲性腦病、蟲體可上竄從鼻孔鉆出、經(jīng)咽部鉆入氣管造成窒息。一旦確診,需積極治療。

 

日常生活中,家長(zhǎng)一定要做到以下防范:

01
 
 
 
各類水果蔬菜等一定要清洗干凈。

 

02
 
 
 
要勤洗手,注意衛(wèi)生。

 

 

家長(zhǎng)尤其要教育小孩不要吸手指、咬指甲、喝生水。

03
 
 
 
不隨地大小便,兒童的衣物和被褥要徹底洗凈陽(yáng)光下晾曬。
04
 
 
 
不要盲目吃打蟲藥。

如果發(fā)現(xiàn)腹痛的癥狀要及時(shí)到醫(yī)院診斷,不要盲目吃打蟲藥。

05
 
 
 
要常打掃衛(wèi)生

要經(jīng)常打掃衛(wèi)生,消滅蒼蠅、蟑螂等,不吃被它們爬過的食物。

06
 
 
 
面色發(fā)黃、體型消瘦,家長(zhǎng)需注意!

如果發(fā)現(xiàn)面色發(fā)黃,并且體型消瘦,家長(zhǎng)要引起注意,但這并不能100%證明是蛔蟲引起的癥狀,可以到醫(yī)院完善相關(guān)檢查,明確病因。

千萬(wàn)別亂喂打蟲藥!
小心孩子“中毒”

一旦確認(rèn)有寄生蟲,得聽醫(yī)生的指導(dǎo)吃藥,別自己去藥店買來(lái)吃!

需要注意的是,2歲以下的孩子不建議打蟲!世界衛(wèi)生組織一般只推薦2歲以上的孩子進(jìn)行驅(qū)蟲治療。因?yàn)?/span>2歲以下的孩子,肝臟發(fā)育不完全,而多數(shù)驅(qū)蟲藥中都含有影響肝功能的成分,服用后會(huì)造成孩子的肝功能損害,引起轉(zhuǎn)氨酶升高和厭食癥。如果2歲以下的必需服藥,需要在醫(yī)生指導(dǎo)下服用。

 

核發(fā) | 吳天俊
審核 | 韋瑞文  方秀業(yè)
文圖 | 雷彩娜  王日

編輯 | 陳思羽

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