近日，我院超聲診斷科成功完成一例慢性腎衰竭、移植腎萎縮繼發(fā)甲狀旁腺功能亢進患者超聲引導下右側(cè)甲狀旁腺微波消融治療，手術時間短、療效顯著，術后恢復快，免除了開刀之苦，現(xiàn)已康復出院，生活質(zhì)量明顯提高。
浦北的張先生（化名）36歲，因慢性腎功能衰竭，行腎移植手術，術后移植腎萎縮，維持性血透已有10年，3年前檢查發(fā)現(xiàn)甲狀旁腺素升高，并出現(xiàn)鈣磷代謝紊亂及一系列礦物質(zhì)骨代謝異常，時常感覺關節(jié)酸痛、四肢無力，在當?shù)蒯t(yī)院檢查甲狀旁腺素高達283.5pmol/L（甲狀旁腺激素正常參考值1.17-8.59pmol/L），予內(nèi)科治療，效果不佳，為進一步治療我院就診。入院后完善相關檢查甲狀旁腺素依然高達275.8pmol/L，彩超提示雙側(cè)甲狀旁腺增大，考慮甲狀旁腺功能亢進，有手術指征。
但是，患者及家屬均明確表示拒絕外科手術，為了盡快解決患者的甲狀旁腺功能亢進問題，考慮患者自身需求，我院腎內(nèi)科、呼吸科、超聲診斷科專家針對的患者的病情進行全面評估，最終，征得患者及家屬同意后，決定為患者右側(cè)增大的甲狀旁腺進行微波消融微創(chuàng)手術治療。
手術如期舉行，消融術前行超聲造影明確甲狀旁腺結(jié)節(jié)位置、數(shù)目、大小及血供情況等，手術中先進行超聲引導下右側(cè)甲狀旁腺周圍液體隔離帶構(gòu)建，保護周圍重要組織及器官，再在超聲引導微波消融針置入右側(cè)甲狀旁腺內(nèi)，多層面多點消融右側(cè)甲狀旁腺至強回聲完全覆蓋并穩(wěn)定，再次超聲造影，確定消融范圍完全覆蓋右側(cè)甲狀旁腺無造影劑充盈后結(jié)束消融。術程順利，術中及術后患者無不適，消融時間共3分31秒，術后患者無聲音嘶啞、頸部腫脹。超聲引導下甲狀旁腺功能亢進微波消融治療微創(chuàng)無痕、創(chuàng)傷小、耗時短、恢復快、可重復治療、療效顯著，術后當天可正�；顒印�
▲ 手術傷口僅一個針眼大小
該例經(jīng)皮甲狀旁腺微波消融術是廣西北部灣地區(qū)沿海地區(qū)首例開展，標志著我院在微創(chuàng)消融技術的又一進步，近年來，我院超聲診斷科緊跟科技技術前緣，不斷開創(chuàng)新的新的診療手段，為人民健康提供優(yōu)質(zhì)服務。
正常人體有兩對甲狀旁腺，形似大豆，分別位于甲狀腺左右兩葉背面。主要功能為分泌甲狀旁腺素（PTH），調(diào)節(jié)機體內(nèi)鈣、磷的代謝。
▲ 正常甲狀旁腺示意圖
繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進（SHPT）是慢性腎功能衰竭最常見的并發(fā)癥之一，發(fā)病率最高可達80%。過高的血PTH不僅可導致腎性骨病、骨折、肌力衰退和肌萎縮，頑固性皮膚瘙癢、皮膚潰爛和組織壞死，還可引起異位鈣化、神經(jīng)系統(tǒng)異常、貧血以及心血管疾病等，嚴重影響生活質(zhì)量，是慢性腎臟病終末期患者死亡的獨立危險因素，且后期藥物治療效果并不理想。
繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進（SHPT）早期可通過藥物治療，中晚期中晚期藥物治療無效者，既往只能通過甲狀旁腺切除加自體移植術（tPTx+AT），但tPTx+AT存在手術難度大、風險高、易致甲狀旁腺功能低下或復發(fā)后再次手術難度大等缺點。對不能手術或拒絕手術患者可采取一些微創(chuàng)治療。超聲引導下甲狀旁腺亢進微波消融術因其微創(chuàng)無痕、創(chuàng)傷小、能夠保護正常甲狀腺組織、手術時間短、恢復快、可重復治療、效果顯著等優(yōu)點，逐漸成為近年甲狀旁腺亢進一個嶄新的治療方式。
超聲引導下甲狀旁腺微波消融術是近年興起的新技術，是在局麻下經(jīng)超聲引導，將直徑為1mm的微波消融針穿透皮膚，精確插入增生的甲狀旁腺內(nèi)，啟動功率輸出后在病灶內(nèi)加熱，當溫度超過60℃時可使增生的甲狀旁腺細胞不可逆性死亡，從而達到甲狀旁腺原位滅活、抑制甲狀旁腺分泌激素的目的，收獲不開刀卻能與手術相媲美的療效。全部手術過程僅20分鐘左右，整個手術過程患者無明顯不適。該治療方法具有微創(chuàng)、并發(fā)癥少、恢復快、效果明顯及可重復手術等優(yōu)點，為慢性腎臟病SHPT患者提供了一項可靠、安全醫(yī)療服務。
我院超聲醫(yī)學科下設介入超聲科，能獨立完成各類常規(guī)超聲及超聲造影引導下介入性診療項目，逐步開展超聲引導下各類腫物熱消融手術，今后超聲醫(yī)學科將繼續(xù)緊跟時代步伐，與臨床科室緊密合作，引進先進醫(yī)療技術，為患者提供優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務。
超聲診斷科主任，2002年7月臨床醫(yī)學系本科畢業(yè)，廣西醫(yī)科大學研究生班學歷，從事超聲檢查診斷工作近20年。廣西醫(yī)師協(xié)會第一屆超聲醫(yī)師分會/專業(yè)委員會委員；廣西超聲醫(yī)學工程學會第四屆理事會理事；廣西超聲醫(yī)學工程學會乳腺超聲專業(yè)委員會常務委員；廣西超聲醫(yī)學工程學會婦產(chǎn)科超聲專業(yè)委員會常務委員，欽州市醫(yī)學會超聲分會第一屆委員會委員。大學畢業(yè)后一直從事超聲診斷工作，有扎實的業(yè)務理論基礎，業(yè)務技能優(yōu)良。曾到第四軍醫(yī)大附屬西京醫(yī)院、廣西醫(yī)科大附屬腫瘤醫(yī)院進修及短期學習。熟悉全身各系統(tǒng)、器官超聲檢查診斷及超聲引導下穿刺、介入治療；專長于心血管疾病的超聲診斷，熟練掌握各種超聲心動圖技術在心血管疾病診斷的應用；對腹部及淺表器官等臟器占位病變的超聲造影檢查技術成熟，在市內(nèi)具有領先水平，在國內(nèi)各級刊物發(fā)表專業(yè)文章近十余篇。
超聲診斷科副主任，廣西醫(yī)科大學臨床醫(yī)學專業(yè)及影像影像研究生班畢業(yè)，曾到廣西區(qū)婦產(chǎn)醫(yī)院及中山大學第一附屬醫(yī)院超聲科進修學習，并多次參加國內(nèi)外超聲診斷相關技術培訓班及研修班。擅長胎兒畸形超聲診斷、胎兒先心病超聲診斷，婦產(chǎn)科超聲、心血管超聲，超聲造影及介入超聲，分別任職廣西預防醫(yī)學會第一屆感染影像學專業(yè)委員會常務委員，廣西盆底超聲委員會委員，廣西胃腸超聲專業(yè)委員會委員，廣西肌骨超聲委員會委員，欽州市醫(yī)學會超聲分會第一屆委員會委員，欽州超聲質(zhì)量控制委員會委員。參與欽州市科研項目《彈性成像技術在乳腺腫瘤中的應用》并獲廣西醫(yī)藥衛(wèi)生適宜技術推廣獎三等獎，先后在國家級科技期刊發(fā)表論文多篇。
超聲診斷科副主任，醫(yī)學碩士。全面掌握超聲醫(yī)學各系統(tǒng)的超聲影像學診斷，專長于心血管疾病的超聲診斷，熟練掌握各種超聲心動圖技術在心血管疾病診斷的應用，如常規(guī)經(jīng)胸超聲心動圖、經(jīng)食管超聲心動圖、胎兒超聲心動圖等。與臨床合作開展對心血管疾病外科手術治療及內(nèi)科介入治療術前病例篩選、術中監(jiān)測、手術即刻效果的評定及術后隨訪等。在國內(nèi)期刊發(fā)表數(shù)篇論文。
超聲診斷科副主任，2006年畢業(yè)于右江民族醫(yī)學院醫(yī)學影像學專業(yè)，2014年取得主治醫(yī)師資格，2020年取得副主任醫(yī)師資格。畢業(yè)后一直在欽州市第二人民醫(yī)院超聲科工作至今。經(jīng)過多年實踐，掌握較為全面的超聲基礎理論、檢查技術及診斷技巧；積累了豐富的超聲診斷經(jīng)驗，熟練掌握各系統(tǒng)復雜疑難疾病的超聲診斷。2019年12月至2020年11月分別在首都醫(yī)科大學宣武醫(yī)院血管超聲科、中國醫(yī)學科學院北京阜外醫(yī)院超聲一科進修學習半年。在進修期間，著重學習心臟、血管超聲方面的基礎理論和各種疾病的超聲診斷，對各種心臟及血管的復雜、疑難、重癥疾病的診斷能力得到較大提升，具備了豐富的臨床經(jīng)驗和較強動手能力。擅長經(jīng)食管超聲心動圖檢查、三維超聲心動圖應用、經(jīng)胸經(jīng)食管超聲心動圖在外科及介入手術中的應用、頸腦動脈一體化評估、對手術患者進行圍術期腦血流及顱內(nèi)側(cè)枝循環(huán)評估和風險評價、右心聲學造影、TCD發(fā)泡實驗等，能獨立完成超聲引導下各類腫物穿刺，能開展超聲引導下各類腫物消融手術，已在《中國超聲醫(yī)學雜志》、《昆明醫(yī)科大學報》等發(fā)表論文六篇，進修期間獲中國醫(yī)學科學院北京阜外醫(yī)院優(yōu)秀進修生。
2004年畢業(yè)于廣西醫(yī)科大學臨床醫(yī)學專業(yè)，大學本科學歷，從事超聲診斷工作十余年，曾到廣東省人民醫(yī)院心研所進修學習，擅長心血管、腹部、小器官等疾病超聲診斷。擁有豐富的超聲診斷工作經(jīng)驗，能熟練掌握心血管等系統(tǒng)常見病，多發(fā)病及危急重癥、疑難病癥的診治技術。
2006年畢業(yè)于廣西醫(yī)科大學，從事超聲診斷工作十余年。擁有豐富的超聲診斷工作經(jīng)驗，一直從事腹部、小器官、心血管、小兒顱腦、盆底超聲、婦產(chǎn)超聲等檢查，能熟練掌握常見病，多發(fā)病及危急重癥、疑難病癥的診治技術。2013年在中山大學附屬第一醫(yī)院進修婦產(chǎn)科超聲，擅長于婦產(chǎn)科方面的超聲診斷，特別擅長在胎兒心臟篩查及婦科疑難病超聲診斷。
畢業(yè)廣西右江民族醫(yī)學院影像專業(yè)，從業(yè)二十余年，擅長腹部、婦產(chǎn)科、心血管、淺表器官及外周血管的超聲檢查，尤其是超聲介入治療。曾到廣西醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院、北京解放軍總醫(yī)院等醫(yī)院進修、學習，發(fā)表多篇論文于國家級期刊。
中共黨員，畢業(yè)于桂林醫(yī)學院臨床醫(yī)學系，曾先后到廣西區(qū)人民醫(yī)院、廣東省人民醫(yī)院進修婦科盆底超聲、成人心臟超聲、小兒心臟超聲。擅長腹部、婦科、淺表器官超聲檢查，擅長心臟各種超聲疑難雜癥超聲檢查，熟練食道超聲、左、右心聲學造影等超聲檢查，能開展各類超聲引導下介入診療。
核發(fā) | 吳天俊
審核 | 韋瑞文 林丹丹
文圖 | 夏春
編輯 | 黃國春
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