近日，我院腦血管病科獨立完成一例頸內動脈內膜剝脫術+介入再通復合手術。復合手術是血管造影技術、介入治療技術、外科手術技術多種現(xiàn)代醫(yī)學科學技術同時多學科融合的產物。這一高難度復合手術的成功完成，填補了該項技術在北部灣沿海地區(qū)的空白，標志著我院卒中中心綜合發(fā)展水平邁向新的臺階！
68歲的徐先生（化名）因左側肢體無力、口角歪斜到我院腦血管病科就診。經完善相關檢查發(fā)現(xiàn)，徐先生診斷為急性腦梗死，腦血管造影檢查發(fā)現(xiàn)，患者右頸內動脈分叉起始部閉塞，病變側頸動脈超聲造影顯示：右側頸內動脈近段次全閉塞，范圍約3.0cm，右側頸內-外動脈側枝循環(huán)開放，右側大腦半球動脈灌注減低，提示明顯缺血，具有手術開通指征。但患者的右頸內動脈慢性閉塞段范圍特別長，并遠端大量血栓形成，單純傳統(tǒng)頸動脈內膜剝脫手術難以解決頸內動脈遠端的狹窄問題，單純介入手術需要多枚支架置入且效果不確切，經過腦血管病科團隊充分術前討論，最終決定為患者施行頸內動脈內膜剝脫術+介入再通復合手術。
腦血管病科周傳凱主任專家團隊在導管室行頸動脈內膜剝脫術，術中可見，近端頸內動脈被鈣化斑塊堵塞，遠端血管有纖維化血栓，剝離出長達5cm的斑塊。
頸動脈內膜剝脫后未見血流返流，然后于復合手術室內在直視下將微導絲微導管放至遠端頸內動脈的真腔中，行造影檢查發(fā)現(xiàn)頸內動脈遠端大量血栓及夾層形成，再通過血管內行取栓并支架置入的方法將閉塞的頸內動脈開通。
為了保障手術安全，術中采用經顱多普勒超聲（TCD）全程監(jiān)測腦血流的變化。術后影像學復查，閉塞的右側頸內動脈重建了血運，腦灌注恢復正常，術后血流再通，手術順利結束。
▲ 超聲診斷科副主任農杰淋（左一）采用經顱多普勒超聲（TCD）全程監(jiān)測腦血流變化
術后6天，患者痊愈出院，為了感謝醫(yī)護團隊的積極救治，家屬特地送來錦旗表示感謝。
復合手術治療慢性頸內動脈閉塞，能夠利用頸內動脈內膜剝脫術將頸內動脈內膜部分切除，使頸內動脈起始段形成一個錐形的空腔，同時將頸內動脈閉塞的病變長度縮短，然后再結合血管內介入治療頸內動脈遠端狹窄及閉塞病變。
嚴重的頸動脈狹窄是引起缺血性卒中的主要原因之一。對于復雜分型的頸動脈狹窄，復合手術可將手術與介入治療進行優(yōu)勢互補，通過一次手術解決多個問題，不但降低了費用，也大大提高了復雜慢性頸動脈閉塞的再通率。
此例復合手術的順利完成填補了該項技術在北部灣沿海地區(qū)的空白，同時也標志我院卒中防治工作的開展再上了一個新的臺階。
中共黨員，欽州市第二人民醫(yī)院院長，廣西壯族自治區(qū)腦卒中聯(lián)盟副主席，廣西醫(yī)學會神經外科分會副主任委員，廣西醫(yī)師協(xié)會神經外科分會常務委員，廣西衛(wèi)生系統(tǒng)高級職稱評審專家，廣西衛(wèi)生系統(tǒng)三甲醫(yī)院、二甲醫(yī)院評審專家，欽州市醫(yī)學會副會長等。長期從事外科臨床、教學和科研工作，擅長顱腦損傷、腦出血、腦腫瘤、腦血管病、癲癇、椎管疾病、中樞神經系統(tǒng)感染等疾病的診治，尤其對復雜顱腦疾病手術治療和急危重癥搶救有很高的造詣，是國家高級卒中中心欽州市第二人民醫(yī)院神經外科學科帶頭人。近年來先后榮獲“欽州市優(yōu)秀青年科技人才”、全區(qū)衛(wèi)生系統(tǒng)創(chuàng)先爭優(yōu)秀共產黨員等榮譽稱號;開展的科研榮獲市級科研二等獎、三等獎多項，在研市(廳)級科研4項，在省級和國家級核心刊物發(fā)表論文30多篇。
中共黨員，神經內科大主任、神經內科首席專家、第二黨支部書記。廣西醫(yī)學會神經免疫學會委員，廣西醫(yī)學會帕金森學會委員，右江醫(yī)學院兼職教授。曾赴北京首都醫(yī)科大學宣武醫(yī)院、復旦大學附屬中山醫(yī)院、廣西醫(yī)科大學一附院等地進修學習，師從國際著名神經病學家凌鋒教授學習神經介入技術。熟悉神經內科常見病多發(fā)病的診療，對腦血管病、帕金森綜合征、癲癇、睡眠障礙等疑難病有豐富的診療經驗，在北部灣沿海地區(qū)享有較高的聲譽。2016年被授予欽州市“五一”勞動獎章，獲得欽州市第八批優(yōu)秀青年科技人才，2017年欽州市衛(wèi)健系統(tǒng)優(yōu)秀共產黨員表彰，主持自治區(qū)衛(wèi)生廳科研2項，參與市級科研多項，獲廣西科研適宜推廣獎一項，欽州市欽州市醫(yī)學進步三等獎2項。先后在國家級、省級以上醫(yī)學期刊上發(fā)表發(fā)表專業(yè)論文23篇，其中核心期刊4篇。
大內科主任，兼神經內科首席專家。欽州市腦卒中醫(yī)療質量控制中心主任，欽州市醫(yī)學會神經內科分會副主任委員，廣西醫(yī)學會神經病學學會介入組委員，右江醫(yī)學院兼職教授。曾先后到首都醫(yī)科大學附屬宣武醫(yī)院、朝陽醫(yī)院及廣西醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院神經內科進修學習，對神經內科急、難、危重病的搶救具有豐富的臨床經驗，率先在欽州沿海地區(qū)開展神經介入技術及高血壓腦出血穿刺引流微創(chuàng)技術，在北部灣沿海地區(qū)享有較高的聲譽。曾獲“廣西青年崗位能手”、“欽州市第四批優(yōu)秀青年科技人才”、“第一屆欽州市優(yōu)秀醫(yī)師”等稱號�？蒲蝎@市科學技術進步三等獎、欽州市醫(yī)學進步一等獎；在國家級及省級醫(yī)學期刊發(fā)表論文20多篇。
神經內科主任醫(yī)師，神經內科副主任、腦血管病科主任�，F(xiàn)為第七屆廣西醫(yī)學會老年醫(yī)學分會委員、右江醫(yī)學院兼職副教授。曾到中南大學附屬湘雅醫(yī)院神經內科、中山醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院普內科等地進修學習。對神經內科各種急、危、重癥和疑難病例的診治有豐富的臨床經驗，尤擅長于腦血管疾病，中樞神經系統(tǒng)感染性疾病、癲癇、帕金森病等神經內科疾病的診斷治療。參與10多項科研項目并獲獎，主持完成市級科研項目《高血漿同型半胱氨酸與腦梗死關系的臨床研究》并獲欽州市醫(yī)學進步二等獎。在省級國家級醫(yī)學刊物上發(fā)表醫(yī)學論文20多篇，其中核心期刊5篇。撰寫的《甘露醇應用方案在腦出血治療中的效果對比及分析》榮獲欽州市自然科學優(yōu)秀論文三等獎。
中共黨員，醫(yī)務部部長、腦血管病科副主任，廣西醫(yī)學會神經外科專業(yè)委員會委員。長期從事神經外科臨床工作，曾到廣西醫(yī)科大學一附院進修學習。擅長各種顱腦外傷、腦血管疾病、神經系統(tǒng)腫瘤、先天性疾病的診治和手術操作，尤其對重型顱腦外傷和腦出血方面具有豐富的臨床經驗。在國家級及省級醫(yī)學期刊發(fā)表論文近10篇。
中共黨員，神經介入科主任，腦血管病科副主任，神經外科主任醫(yī)師，2002年大學本科畢業(yè)于廣西醫(yī)科大學臨床醫(yī)學系。曾到第四軍醫(yī)大學附屬西京醫(yī)院、南方醫(yī)科大學珠江醫(yī)院進修學習，并多次參加國內神經外科、神經介入相關技術的培訓班及研修班。長期從事神經外科臨床、科研及教學工作，擅長顱腦外傷、腦血管疾病、中樞神經系統(tǒng)腫瘤等各類神經系統(tǒng)疾病的診治及手術治療，尤其對顱內動脈瘤、動靜脈畸形、急性顱內大動脈閉塞等腦血管疾病的血管內介入治療有很高的造詣，并對缺血性腦血管病的外科干預經驗豐富，曾到天津環(huán)湖醫(yī)院參加頸動脈內膜剝脫術培訓班。在國家級及省級醫(yī)學刊物發(fā)表論文多篇。
腦血管病科副主任，外科副主任醫(yī)師，神經外科在讀博士，廣西神經外科分會青年委員會委員和介入學組成員，曾到德國格賴夫斯瓦爾德大學醫(yī)學院附屬醫(yī)院神經外科中心、廣西醫(yī)科大學一附院神經外科等地進修學習，擅長腦動脈瘤、腦動靜脈畸形、頸內動脈海綿竇瘺、硬腦膜動靜脈瘺、急性腦梗死大血管閉塞等的血管內介入和腦出血的神經內鏡微創(chuàng)手術治療，曾到首都醫(yī)科大學三博腦科醫(yī)院參加顯微血管吻合培訓，并專赴北京師從天壇醫(yī)院王嶸教授等著名腦血管病專家學習搭橋手術，對顱內外血管搭橋治療煙霧病、頸動脈內膜剝脫術治療頸動脈狹窄等積累了豐富經驗；參與自治區(qū)級科研2項,在國家級核心期刊發(fā)表論文多篇。
中共黨員，腦血管病科副主任。畢業(yè)于中南大學湘雅醫(yī)學院，曾赴四川大學附屬華西醫(yī)院進修神經病學。從事神經內科臨床工作14年，對神經內科、精神科常見病及疑難危重疾病的診療有豐富的臨床經驗，擅長神經介入診療技術及精神心理疾病診療。參與市級以上科研3項，發(fā)表專業(yè)論文多篇。
核發(fā) | 吳天俊
審核 | 韋瑞文 周傳凱
文 | 李雙杏
圖 | 班雄峻
掃一掃 手機端瀏覽
