近日，我院耳鼻咽喉頭頸外科、急診科、重癥醫(yī)學科等多科協(xié)作，開展了一場驚心動魄的生死營救，成功將外市一名鼻出血近1500ml不能自止的患者從死亡線上拉了回來。
29歲的馮先生(化名)突發(fā)鼻腔反復出血，不能自止，到當?shù)蒯t(yī)院行鼻腔填塞、靜脈用止血藥等處理后仍未能止住，導致血壓急劇下降，隨時有生命危險。當?shù)蒯t(yī)院第一時間撥打我院急診科電話尋求援助。在返院途中患者突然呼之不應(yīng)，不省人事，心率下降至30次/分，血壓50/30mmHg，考慮呼吸驟停，急診團隊立即給予急診搶救處理，經(jīng)心肺復蘇術(shù)、使用腎上腺素、快速補液等緊急處理后恢復自主呼吸和心跳。得益于我院對急危重癥患者開通的綠色通道的順暢無阻。自患者被急診接上車后，急救綠色通道已經(jīng)開啟。當患者到達醫(yī)院的時候，我院重癥監(jiān)護室團隊及耳鼻咽喉頭頸外科團隊已經(jīng)提前做好接診患者及救治準備，嚴陣以待。
患者到達重癥監(jiān)護室時血壓58/32mmHg，血氧飽和度80%，神志昏迷狀，重癥監(jiān)護室團隊迅速做出預(yù)案及措施，立即予使用升壓藥積極快速補液，予綠色通道申請輸血及血漿糾正貧血及補充凝血因子，溫麗慧主任查看患者，此時患者鼻腔仍有活動性出血，溫麗慧憑借多年臨床經(jīng)驗立即做出判斷患者鼻腔可能存在血管活動性出血，此種情況一般急需將患者急送手術(shù)室在內(nèi)鏡系統(tǒng)下行鼻腔探查止血，鑒于患者病情危重，轉(zhuǎn)運患者到手術(shù)途中隨時有病情惡化可能，于是溫麗慧毅然決定申請為患者開通綠色通道，與手術(shù)室溝通將內(nèi)鏡系統(tǒng)送至重癥監(jiān)護病房開展床旁手術(shù)，由于病房條件及空間讓手術(shù)難度增加。
▲ 康復后的馮先生給耳鼻咽喉頭頸外科送來錦旗，左三為溫麗慧主任
為了及時搶救患者，各科室克服重重困難，將“手術(shù)室”搬到了重癥監(jiān)護室，最終，在溫麗慧主任細心操作及認真探查下發(fā)現(xiàn)了出血位置并精準止血，患者鼻腔出血情況得到及時控制。經(jīng)重癥監(jiān)護病房團隊和耳鼻咽喉頭頸外科精心治療及護理，馮先生很快康復出院，為了感謝我院耳鼻咽喉頭頸外科及重癥監(jiān)護室團隊的救命之恩，馮先生專程從外市驅(qū)車送來兩面錦旗感謝醫(yī)護人員。
▲ 康復后的馮先生給重癥醫(yī)學科二區(qū)送來錦旗
鼻出血是一種常見病、多發(fā)病，每位患者的出血量是不同的，有的人僅僅表現(xiàn)為鼻腔有幾滴血流出或在回縮的鼻涕中混有一些血絲、血塊。有的出血量較多，來勢兇猛，甚至可因出血過多而引起休克。出血多的常使人驚惶失措。少量的鼻出血有時也可引起人們焦慮不安、憂心忡忡，甚而擔心自己得了鼻癌。
鼻出血的發(fā)病主要以鼻中隔前下區(qū)最為多見，可發(fā)生在鼻腔的任何部位；有時可見噴射性或搏動性小動脈出血。鼻腔后部出血常迅速流入咽部，從口吐出。一般說來，局部疾患引起的鼻出血，多限于一側(cè)鼻腔，而全身疾病引起者，可能兩側(cè)鼻腔內(nèi)交替或同時出血。
鼻出血的發(fā)病原因有很多，一般局部原因(如創(chuàng)傷、鼻腔病變)引起的鼻出血常表現(xiàn)為一側(cè)鼻出血，而全身性原因(全身疾病)引起的鼻出血多表現(xiàn)為雙側(cè)同時出血或交替出血，同時鼻出血也可能是高血壓危象病人所表現(xiàn)的一個癥狀。
如果有反復的少量鼻出血或鼻涕帶血絲，也不要忽略，建議到醫(yī)院進一步檢查，排查鼻部病變。大量的鼻出血通常呈流水狀，源源不斷，有時很不易控制，必須給以緊急處理。
耳鼻咽喉頭頸外科醫(yī)生辦公室：0777-2872755 護士站：0777-2872555
耳鼻咽喉頭頸外科主任，研究生學歷。廣西醫(yī)學會耳鼻咽喉頭頸外科分會常務(wù)委員，廣西中西醫(yī)結(jié)合學會耳鼻咽喉頭頸外科分會常務(wù)委員，廣西婦幼學會耳鼻咽喉頭頸外科分會常務(wù)委員，廣西醫(yī)學會整形外科學分會委員，廣西醫(yī)師學會耳鼻咽喉頭頸外科分會委員，欽州醫(yī)學會耳鼻咽喉頭頸外科分會副主任委員兼秘書。曾到廣西醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院耳鼻咽喉頭頸外科進修學習，多次參加北京、天津等地培訓學習。長期從事耳鼻咽喉科臨床、科研工作，經(jīng)驗豐富，手術(shù)精湛。擅長鼻腔、鼻竇炎及良惡性腫瘤等疾病鼻內(nèi)鏡微創(chuàng)手術(shù)治療，呼吸睡眠暫停綜合征等離子手術(shù)治療，喉部良惡性腫瘤及各種頭頸部腫瘤手術(shù)治療、慢性中耳炎的聽力重建手術(shù)治療；熟練掌握眩暈的診斷治療。曾獲廣西衛(wèi)生系統(tǒng)“青年崗位能手”，工作以來發(fā)表醫(yī)學論文10多篇。
耳鼻咽喉頭頸外科副主任，研究生學歷。廣西醫(yī)學會耳鼻咽喉頭頸分會青年委員，廣西中西醫(yī)耳鼻咽喉頭頸外科分會委員，廣西耳鼻咽喉頭頸外科醫(yī)師協(xié)會委員，欽州市耳鼻咽喉頭頸外科分會常委。從事耳鼻咽喉頭頸外科臨床工作多年，擅長耳鼻咽喉頭頸外科常見病的診治，尤其在頭頸腫瘤、眩暈、耳聾、鼾癥及鼻科疾病的診斷治療及小兒耳鼻喉疾病的治療方面有一定的造詣。主攻頭頸腫瘤、眩暈、耳聾、鼾癥及鼻科疾病的診斷治療，熟練開展鼻內(nèi)鏡、頭頸腫瘤，咽喉方面手術(shù)，在鼻內(nèi)鏡、鼻咽喉等離子手術(shù)及頭頸部腫瘤切除后缺損修復方面有較深造詣。
耳鼻咽喉頭頸外科副主任碩士研究生畢業(yè)，廣西醫(yī)師協(xié)會耳鼻喉頭頸外科分會青委會常委，廣西醫(yī)學會耳鼻喉頭頸外科分會委員，廣西中西醫(yī)結(jié)合耳鼻喉頭頸外科分會委員，廣西優(yōu)生優(yōu)育耳聽分會委員，欽州市醫(yī)學會耳鼻喉頭頸外科分會常委。于北京友誼醫(yī)院進修學習一年，多次參加北京、天津及區(qū)內(nèi)顳骨解剖班，熟練掌握耳部解剖，主攻耳顯微外科，擅長中耳炎的手術(shù)治療，長期從事耳鼻喉頭頸外科臨床工作，對耳鼻喉科常見病多發(fā)病有獨特見解，在國內(nèi)核心期刊上發(fā)表論文數(shù)篇。
耳鼻咽喉頭頸外科副主任，醫(yī)學碩士，從事耳鼻咽喉頭頸外科工作10余年，擅長耳鼻咽喉頭頸外科常見病及疑難病的診治，尤其是咽喉部腫瘤，慢性扁桃體炎，聲帶小結(jié)、息肉，神經(jīng)性耳鳴、耳聾，梅尼埃病，慢性鼻竇炎等的診斷治療，能獨立開展鼻內(nèi)窺鏡手術(shù)，咽喉部等離子刀手術(shù)，聲帶小結(jié)、聲帶息肉切除術(shù)等，對兒童鼻竇炎、中耳炎、鼾癥等治療有豐富的臨床經(jīng)驗。曾到廣州中山大學附屬第一醫(yī)院耳鼻咽喉頭頸外科進修一年，多次參加中山大學、廣西醫(yī)科大學高級研修班學習。發(fā)表多篇醫(yī)學論文。
醫(yī)學碩士，欽州醫(yī)學會耳鼻咽喉頭頸外科分會委員，從事耳鼻咽喉頭頸外科工作臨床工作10余年，多次到省內(nèi)外醫(yī)院進行培訓學習，擅長耳鼻咽喉頭頸外科常見病及多發(fā)病的診療，如等離子刀輔助下對鼻腔、鼻竇良惡性腫瘤的微創(chuàng)手術(shù)，咽喉部及頭頸良惡性腫瘤的手術(shù)治療，熟練掌握眩暈疾病的診治。曾在廣西醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院學習，參與《水楊酸鈉的螺旋神經(jīng)節(jié)神經(jīng)元損害中DR介導NMDAR與GABAaR相互作用的研究》(國家自然科學基金)的研究。對耳鼻喉的臨床及科研工作有較豐富的經(jīng)驗，發(fā)表多篇核心論文。
研究生學歷，長期從事耳鼻咽喉頭頸外科臨床工作，擅長耳鼻咽喉頭頸外科多發(fā)病的診治，尤其在鼻炎、鼻竇炎的診療及鼻竇腫瘤手術(shù)治療方面積累了豐富的經(jīng)驗。
曾到廣西醫(yī)科大學第二附屬醫(yī)院、湖北省聽力中心等多地進修學習。擅長耳內(nèi)科及眩暈疾病診療，引進了北部灣地區(qū)首臺眼震電圖檢查儀，創(chuàng)建了北部灣地區(qū)第一個眩暈檢查治療門診。年診治眩暈患者500余人。
核發(fā) | 吳天俊
審核 | 韋瑞文 溫麗慧
文圖 | 關(guān)大龍
編輯 | 黃國春
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