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近日，71歲的蘇伯因咳嗽、咳痰、氣促20余年，突然加重入住我院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科四病區(qū)，入院后，胸部CT提示雙肺混合性感染，常規(guī)給予積極抗感染、解痙平喘治療后咳嗽、氣喘癥狀均明顯好轉(zhuǎn)。但入院第7天，患者突發(fā)大咯血，各種止血方法都用過了，效果仍然不佳，每天均有咯血現(xiàn)象，究竟是什么原因?qū)е碌目┭�呢�?/span>

呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科主任曾紅高度重視，立即組織呼吸科、放射科、胸心血管外科等多學(xué)科專家聯(lián)合會(huì)診，專家根據(jù)患者臨床表現(xiàn)和各項(xiàng)檢查結(jié)果進(jìn)行相關(guān)討論和分析，結(jié)合自己的專業(yè)逐一排除了引起咯血的常見病因肺炎、結(jié)核、支氣管擴(kuò)張、肺腫瘤、特發(fā)性含鐵血黃素沉著癥等，提出難道是肺血管畸形可能？為了印證專家的推測(cè)，決定給予患者施行ct掃描下的肺動(dòng)脈造影（肺動(dòng)脈cta）檢查。

呼吸科、麻醉科、心血管外科共同為蘇伯完成了支氣管動(dòng)脈造影，術(shù)中所見印證了專家的猜測(cè)，是支氣管動(dòng)脈-肺動(dòng)脈瘺！明確了病因，立即給予彈簧圈進(jìn)行栓塞，栓塞完畢后，造影檢查見支氣管動(dòng)脈完全閉塞，無血流通過，咯血現(xiàn)象得到及時(shí)止住。經(jīng)積極治療患者癥狀好轉(zhuǎn)，并很快康復(fù)出院。

支氣管動(dòng)脈-肺動(dòng)脈瘺是指支氣管動(dòng)脈于肺動(dòng)脈之間異常直接分流，同時(shí)合并咯血、心肺病變等一系列病癥�？┭獮橹饕�臨床表現(xiàn)，特發(fā)性大咯血，一次性可達(dá)上百毫升，部分患者可出現(xiàn)窒息、失血性休克等。所以明確咯血原因?qū)�患者預(yù)后有著重大意義。

支氣管動(dòng)脈造影可見右支氣管動(dòng)脈曲張屈曲

支氣管動(dòng)脈彈簧圈栓塞術(shù)后

肺血管疾病在臨床中極易誤診、漏診，準(zhǔn)確的診斷是制定正確治療方案的前提，確診可以使臨床醫(yī)生制定出針對(duì)患者的個(gè)性化治療方案，使患者達(dá)到較快、較好的治療效果。近年來，我院推出的多學(xué)科聯(lián)合會(huì)診模式，充分利用了各個(gè)學(xué)科的優(yōu)勢(shì)，讓患者接受來自不同專業(yè)醫(yī)生的的會(huì)診服務(wù)，保證患者獲得最個(gè)性化、最準(zhǔn)確的診療方案。作為國(guó)家規(guī)范化呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科診療中心，未來，我院呼吸科團(tuán)隊(duì)將會(huì)持續(xù)提高肺血管疾病的診斷治療水平，讓更多的疑難病癥患者獲益。

許承瓊

 

主任醫(yī)師

副院長(zhǎng)；2019年獲第九批欽州市拔尖人才、欽州市“百名優(yōu)秀醫(yī)師獎(jiǎng)”、欽州市衛(wèi)健委記功獎(jiǎng)；專長(zhǎng)：呼吸系統(tǒng)各種疾病的診治、支氣管鏡診斷治療、重癥醫(yī)學(xué)，呼吸系統(tǒng)各種疾病的診治如支氣管哮喘、慢性支氣管炎、支氣管擴(kuò)張并咯血、慢性呼吸衰竭、氣胸、肺結(jié)核、重癥肺炎等。尤其對(duì)重癥醫(yī)學(xué)、支氣管鏡介入治療、肺功能檢查等有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，如支氣管鏡下取氣管或支氣管異物；支氣管鏡下氣管或支氣管支架植入術(shù)；支氣管鏡下肺泡灌洗術(shù)；支氣管鏡檢查及取活檢、刷檢術(shù)；開展經(jīng)皮肺腫瘤消融術(shù)，經(jīng)氣管鏡縱膈淋巴結(jié)針吸活檢術(shù)，經(jīng)支氣管鏡下肺活檢術(shù)等。應(yīng)用支氣管鏡在重癥監(jiān)護(hù)病房為重癥病人吸痰、氣管插管使危重病人搶救嬴得寶貴時(shí)間，大大提高搶救成功率，同時(shí)應(yīng)用呼吸機(jī)搶救危重病人取得很好的治療效果，開展硬質(zhì)支氣管鏡檢查術(shù)，硬質(zhì)氣管鏡聯(lián)合軟質(zhì)支氣管鏡介入技術(shù)，提高呼吸內(nèi)鏡介入水平。超聲支氣管鏡（EBUS）淋巴結(jié)活檢術(shù)，提高縱膈淋巴結(jié)病變?cè)\斷率。。

曾紅

 

主任醫(yī)師

呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科主任，廣西醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸分會(huì)委員、廣西醫(yī)師協(xié)會(huì)呼吸分會(huì)常委，右江醫(yī)學(xué)院兼職教授。多年來一直從事于呼吸內(nèi)科臨床工作，曾進(jìn)修于廣西醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院、廣州呼吸疾病研究所等。在呼吸內(nèi)科領(lǐng)域，尤其是在肺部感染性疾病、慢性阻塞性肺疾病、支氣管哮喘、呼吸衰竭、肺部腫瘤、睡眠呼吸疾病的診治以及支氣管鏡的臨床應(yīng)用、呼吸支持技術(shù)方面有較深造詣。

曾能永

 

主任醫(yī)師

 

醫(yī)學(xué)碩士，主任醫(yī)師，曾馳援武漢抗擊新冠肺炎�，F(xiàn)任呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科四區(qū)主任，社會(huì)兼任世界內(nèi)鏡協(xié)會(huì)呼吸內(nèi)鏡委員會(huì)理事，廣西預(yù)防醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸病預(yù)防與控制專業(yè)委員會(huì)常務(wù)委員，廣西醫(yī)師協(xié)會(huì)呼吸內(nèi)鏡醫(yī)師分會(huì)委員會(huì)委員，廣西抗癌協(xié)會(huì)肺癌專業(yè)委員會(huì)委員，廣西醫(yī)師協(xié)會(huì)呼吸醫(yī)師分會(huì)中青年委員會(huì)委員，中國(guó)抗癌協(xié)會(huì)光動(dòng)力治療分會(huì)會(huì)員。曾到國(guó)內(nèi)多年專科排名第一位的廣州呼吸疾病研究所進(jìn)修師從鐘南山院士、陳榮昌、李時(shí)悅等國(guó)內(nèi)著名呼吸病專家,擅長(zhǎng)呼吸系統(tǒng)常見病、多發(fā)病、疑難危重疾病的診治,特別是在呼吸內(nèi)鏡介入及影像引導(dǎo)下介入診療技術(shù)、慢性頑固性咳嗽、肺結(jié)節(jié)等等方面有很深造詣，率先在北部灣沿海開展呼吸內(nèi)鏡下綜合利用高頻電圈套器套切、高頻電刀、氬氣刀、冷凍凍切、冷凍凍融、球囊擴(kuò)張術(shù)、支架植入等多種介入技術(shù)治療氣管支氣管良惡性腫瘤及氣道良惡性狹窄、支氣管鏡縱膈淋巴結(jié)針吸及鉗活檢術(shù)、CT引導(dǎo)下經(jīng)皮肺穿刺活檢技術(shù)、CT引導(dǎo)下經(jīng)皮胸膜穿刺活檢技術(shù)、內(nèi)科胸腔鏡檢查及胸膜活檢術(shù)、快速現(xiàn)場(chǎng)評(píng)價(jià)技術(shù)等等。

周宏偉

 

副主任醫(yī)師

 

研究生學(xué)歷，呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科一區(qū)副主任，廣西醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸內(nèi)鏡學(xué)分會(huì)委員，獲塵肺診斷醫(yī)師資格，從事呼吸內(nèi)科臨床工作20余年，在省級(jí)以上醫(yī)學(xué)期刊發(fā)表學(xué)術(shù)論文10余篇。曾到廣西醫(yī)科大學(xué)一附院、廣州呼吸健康研究所進(jìn)修，多次到廣州、上海等呼吸疾病診療高級(jí)研修班學(xué)習(xí)，擅長(zhǎng)呼吸系統(tǒng)各種疾病的診斷和治療，擅長(zhǎng)慢性阻塞性肺疾病、肺心病、支氣管哮喘、支氣管擴(kuò)張、間質(zhì)性肺疾病、肺膿腫、肺部感染、胸腔積液等各種呼吸系統(tǒng)疾病的診療，尤其擅長(zhǎng)呼吸內(nèi)鏡檢查診斷以及經(jīng)呼吸內(nèi)鏡各種介入治療呼吸系統(tǒng)疾病，如電子支氣管鏡檢查及經(jīng)支氣管鏡肺活檢、經(jīng)支氣管鏡下介入手術(shù)、支氣管肺泡灌洗術(shù)、經(jīng)支氣管鏡引導(dǎo)經(jīng)鼻氣管插管等診治技術(shù)。

陳婷

 

副主任醫(yī)師

 

醫(yī)學(xué)碩士，呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科二區(qū)主任，師從廣西著名呼吸內(nèi)科專家柳廣南教授，擅長(zhǎng)呼吸系統(tǒng)各種疾病診療，尤其擅長(zhǎng)呼吸衰竭，肺栓塞等急危重癥搶救診療，肺部陰影診療，氣管鏡下介入診療，肺穿刺活檢,睡眠呼吸疾病的診療等。曾多次到區(qū)內(nèi)外學(xué)習(xí)進(jìn)修。從事呼吸內(nèi)科臨床工作多年，具有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。

黃婷婷

 

副主任醫(yī)師

 

呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科三區(qū)副主任，研究生學(xué)歷，曾到國(guó)家呼吸健康研究院進(jìn)修，吸收名醫(yī)精華，師從鐘南山院士團(tuán)隊(duì)。同時(shí)為職業(yè)病主檢及職業(yè)塵肺病診斷醫(yī)生。擅長(zhǎng)呼吸系統(tǒng)感染、間質(zhì)性肺疾病、肺血管疾病、慢性阻塞性肺疾病、支氣管哮喘、支氣管擴(kuò)張癥、呼吸衰竭、肺腫瘤等常見、疑難疾病診治及氣管鏡下肺泡灌洗、活檢、經(jīng)皮肺穿刺，胸腔鏡，無創(chuàng)呼吸機(jī)使用等。

陳東海

 

副主任醫(yī)師

 

呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科-呼吸腫瘤專業(yè)組組長(zhǎng)，副主任醫(yī)師，研究生學(xué)歷。曾到廣東省肺癌研究所研修，師從享譽(yù)國(guó)際的呼吸腫瘤專家-吳一龍主任的團(tuán)隊(duì)，學(xué)成后一直致力于原發(fā)性肺癌的規(guī)范化、個(gè)體化診治。能熟練運(yùn)用呼吸系統(tǒng)的專科診治操作，擅長(zhǎng)呼吸內(nèi)鏡下檢查技術(shù)（肺泡灌洗、肺組織活檢等），呼吸內(nèi)鏡下支氣管良惡性腫瘤的介入治療（腫瘤消融術(shù)、支氣管狹窄球囊擴(kuò)張術(shù)、支氣管支架植入術(shù)等），內(nèi)科胸腔鏡下胸膜疾病的診治，CT或B超定位引導(dǎo)下經(jīng)皮肺穿刺活檢等。從事呼吸系統(tǒng)專科臨床工作多年，對(duì)于呼吸系統(tǒng)的常見病、多發(fā)病、疑難危重疾病的診治具有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。

何紹玲

 

副主任醫(yī)師

 

呼吸內(nèi)科碩士研究生。在呼吸系統(tǒng)疾病如急、慢性支氣管炎、慢性阻塞性肺疾病、慢性肺源性心臟病、支氣管哮喘、呼吸系統(tǒng)感染性疾病、胸腔積液、氣胸、支氣管擴(kuò)張癥、咳血、肺栓塞、呼吸衰竭等積累了豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。熟練掌握呼吸內(nèi)科的急危重癥的搶救技術(shù)。擅長(zhǎng)纖支鏡檢查技術(shù)及纖支鏡下介入治療、內(nèi)科胸腔鏡檢查技術(shù)及內(nèi)科胸腔鏡下進(jìn)行胸膜疾病治療；善于運(yùn)用支氣管鏡對(duì)支氣管內(nèi)膜結(jié)核、氣管支氣管良、惡性腫瘤及良、惡性氣道狹窄等疾病的介入治療(包括纖支鏡下高頻電灼、經(jīng)纖支鏡下球囊擴(kuò)張術(shù)、纖支鏡下冷凍治療等) ；善于運(yùn)用纖支鏡進(jìn)行肺泡灌洗、纖支鏡下肺活檢、纖支鏡下氣管插管等。

 

核發(fā) | 吳天俊

審核 | 韋瑞文、黃婷婷

文圖 | 黃漢玲

編輯 | 周期