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【欽二醫(yī)技術(shù)】血管內(nèi)超聲(IVUS)指導(dǎo)下精準(zhǔn)治療冠心病患者

發(fā)布時(shí)間:2022-08-02本文來(lái)源: 欽州市第二人民醫(yī)院閱讀次數(shù):
 
 
 
近日,我院心臟介入團(tuán)隊(duì)副院長(zhǎng)陳麗媛主任醫(yī)師的帶領(lǐng)下,使用血管內(nèi)超聲IVUS為冠心病患者實(shí)施精準(zhǔn)治療,開(kāi)啟我院冠心病精準(zhǔn)介入診療新征程。
 
 
 
72歲的張阿姨(化名),因反復(fù)胸悶痛10天,來(lái)我院就診。經(jīng)行冠脈造影檢查提示:后降支中段管腔狹窄約80-90%,前向血流TIMI3級(jí)。血管內(nèi)超聲導(dǎo)管檢查:后降支中段80%斑塊負(fù)荷,呈混合性斑塊,最小管腔面積(minimum lumen area, MLA) 3.26m㎡。綜合張阿姨的病史、癥狀及各項(xiàng)檢查結(jié)果,專(zhuān)家診斷為:冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病、心絞痛,經(jīng)過(guò)深入的討論,決定為其行血管內(nèi)超聲(IVUS)指導(dǎo)下支架植入手術(shù)。
 
在心臟介入團(tuán)隊(duì)的精準(zhǔn)治療下,張阿姨術(shù)后復(fù)測(cè)血管內(nèi)超聲顯示,后降支支架貼壁良好,膨脹完全,完全覆蓋病變,后降支最小支架面積 (minimum stent area,MSA)10.24m。術(shù)后張阿姨未再出現(xiàn)心絞痛癥狀。
 
 

什么是血管超聲(IVUS)

 
 
IVUS是指無(wú)創(chuàng)性的超聲技術(shù)和有創(chuàng)性的導(dǎo)管技術(shù)相結(jié)合,使用末端連接有超聲探針的特殊導(dǎo)管進(jìn)行的醫(yī)學(xué)成像技術(shù)。它通過(guò)心導(dǎo)管將微型化的超聲換能器置入心血管腔內(nèi),顯示心血管斷面形態(tài)和血流圖形,精細(xì)程度堪稱(chēng)心血管介入術(shù)中醫(yī)生的“火眼金星”。

關(guān)于血管內(nèi)超聲(IVUS)

 
 
 
IVUS 在經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入(percutaneous coronary intervention, PCI)手術(shù)中可起到重要的輔助決策作用,包括術(shù)前評(píng)估及術(shù)后優(yōu)化。PCI 術(shù)前, IVUS 主要用于評(píng)估斑塊性質(zhì)和特點(diǎn),制定合適的預(yù)處理策略,測(cè)量病變長(zhǎng)度和參考段血管直徑,選擇合適的支架直徑、長(zhǎng)度及落腳點(diǎn)。PCI 術(shù)后,IVUS主要用于明確支架的膨脹與貼壁情況以及有無(wú)支架邊緣夾層等并發(fā)癥,以有的放矢地達(dá)到 PCI 術(shù)后即刻結(jié)果的最優(yōu)化。
 

研究顯示,達(dá)到 IVUS 下最優(yōu)化手術(shù)結(jié)果的患者的臨床預(yù)后顯著優(yōu)于未達(dá)到最優(yōu)化結(jié)果的患者,后者的預(yù)后情況與僅接受造影指導(dǎo)PCI的患者相仿,無(wú)法體現(xiàn)IVUS的優(yōu)越性。

 
 

 

IVUS在冠心病的診斷和治療方面發(fā)揮著非常重要的作用,提高了介入治療策略的科學(xué)性、準(zhǔn)確性,使冠狀動(dòng)脈介入治療更加客觀、精準(zhǔn),造福廣大北部灣沿海地區(qū)患者。

專(zhuān)家

簡(jiǎn)介

陳麗媛

 

主任醫(yī)師

 

主任醫(yī)師,副院長(zhǎng)。曾赴首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院、北京朝陽(yáng)醫(yī)院心臟中心等地進(jìn)修學(xué)習(xí)。擅長(zhǎng)先天性心臟病、冠心病、高血壓病、心律失常、心力衰竭等心血管疾病的診治,尤其在室間隔缺損、房間隔缺損、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉、肺動(dòng)脈狹窄及復(fù)雜先天性心臟病的診治方面有豐富臨床經(jīng)驗(yàn)。曾被評(píng)為全國(guó)衛(wèi)生系統(tǒng)“青年崗位能手”、欽州市“第六批優(yōu)秀青年科技人才”等榮譽(yù)稱(chēng)號(hào)。主持及主要參與自治區(qū)級(jí)科研項(xiàng)目3項(xiàng),市級(jí)科研5項(xiàng),并獲廣西醫(yī)藥衛(wèi)生適宜技術(shù)推廣獎(jiǎng)、欽州市科學(xué)技術(shù)進(jìn)步獎(jiǎng)。

黃軍章

 

主任醫(yī)師

 

主任醫(yī)師,心血管內(nèi)科主任。廣西心臟起搏與電生理學(xué)會(huì)委員。曾到北京阜外醫(yī)院心律失常中心、南京鼓樓醫(yī)院、北京同仁醫(yī)院等地進(jìn)修學(xué)習(xí),具有扎實(shí)的基礎(chǔ)理論知識(shí)和豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。擅長(zhǎng)心律失常、高血壓病、冠心病診治和急危重病人搶救、心血管介入治療,對(duì)高血壓急癥、惡性心律失常及急性心衰搶救有豐富的臨床工作經(jīng)驗(yàn)。主持主參與國(guó)家級(jí)科研1項(xiàng),省部級(jí)3項(xiàng),市級(jí)3項(xiàng);主持的《經(jīng)橈動(dòng)脈冠狀動(dòng)脈造影臨床應(yīng)用》獲欽州市科技進(jìn)步三等獎(jiǎng),《 經(jīng)導(dǎo)管射頻消融治療經(jīng)皮性室上性心動(dòng)過(guò)速》獲欽州市科技攻關(guān)項(xiàng)目。近年來(lái)在國(guó)內(nèi)核心期刊、醫(yī)學(xué)期刊發(fā)表專(zhuān)業(yè)論文20余篇。

陳林

 

主任醫(yī)師

 

心血管內(nèi)科副主任,研究生學(xué)歷,從事心內(nèi)科臨床工作多年。曾到北京阜外心血管病醫(yī)院進(jìn)修,擅長(zhǎng)心內(nèi)科各種疾病尤其是冠心病、先天性心臟病、心律失常、心力衰竭等疾病的診治,對(duì)冠心病、先天性心臟病的介入治療有豐富的經(jīng)驗(yàn)。多次在國(guó)內(nèi)核心期刊發(fā)表心內(nèi)科論文。

仇昌智

 

副主任醫(yī)師

 

副主任醫(yī)師,心血管內(nèi)科一區(qū)副主任,第一黨支部副書(shū)記,畢業(yè)于廣西醫(yī)科大學(xué)臨床專(zhuān)業(yè);具有系統(tǒng)的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論和豐富的臨床工作經(jīng)驗(yàn),從事心內(nèi)科臨床工作14年,熟練掌握心內(nèi)科常見(jiàn)病、多發(fā)病及急危重癥、疑難病癥的診治技術(shù),擅長(zhǎng)心內(nèi)科各種疾病尤其是冠心病、先天性心臟病、心律失常、心力衰竭、高血壓病等疾病的診治,對(duì)冠心病、先天性心臟病的介入治療有豐富的經(jīng)驗(yàn);曾到北京阜外心血管病醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)急重癥及冠心病介入治療,曾到廣西醫(yī)科大學(xué)進(jìn)修先天性心臟病介入治療。目前主持開(kāi)展欽州市科研項(xiàng)目2項(xiàng):《阿托伐他汀聯(lián)用脂必泰預(yù)處理對(duì)擇期PCI患者治療的效果研究》;《他汀 類(lèi)藥物對(duì)中國(guó)血脂異;颊吲R床療效和安全性的網(wǎng)絡(luò)注冊(cè)與隨訪(fǎng)研究》。已有多篇論文在國(guó)內(nèi)核心期刊發(fā)表。

藍(lán)子深

 

副主任醫(yī)師

 

副主任醫(yī)師,心血管內(nèi)科二區(qū)副主任。曾于2016年至2018在廣東省人民醫(yī)院霍英東心研所研修學(xué)習(xí)。獲得國(guó)家衛(wèi)生部心律失常射頻消融和起搏器植入資質(zhì)。為廣東省心臟起搏與電生理青年委員,廣西心臟起搏與電生理委員,廣西房顫聯(lián)盟培訓(xùn)專(zhuān)家,獲得第六屆中國(guó)好術(shù)者三等獎(jiǎng)。在核心期刊發(fā)表多篇論文。擅長(zhǎng)心律失常(室上速,預(yù)激綜合征,房速,房撲,房顫,室早,室速)的射頻消融及起搏器,CRT/CRTD植 入治療。

劉醒存

 

副主任醫(yī)師

 

副主任醫(yī)師,廣西醫(yī)科大學(xué)碩士研究生,擅長(zhǎng)冠心病、心律失常、高血壓、心力衰竭等心血管疾病的診治,尤其對(duì)冠脈支架植入術(shù)、心律失常射頻消融手術(shù)以及起搏器植入術(shù)等有較高造詣。目前負(fù)責(zé)一項(xiàng)自治區(qū)科研項(xiàng)目,于國(guó)家核心期刊發(fā)表學(xué)術(shù)論文多篇。

 

 
 

核發(fā) | 吳天俊

審核 |  張瑩珺  韋瑞文

圖 | 仇昌智

編輯 | 陳思羽

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