【欽二醫(yī)技術(shù)】胸痛中心 “一鍵啟動(dòng)”救心模式 成功搶救突發(fā)左主干完全閉塞的急性心;颊
近期,黃大爺(化名)因“胸痛2小時(shí)”由家人送至我院,確診為:急性心肌梗死、心源性休克、killip IV級(jí),我院胸痛中心團(tuán)隊(duì)立即展開緊急救治,開通閉塞血管,隨后經(jīng)過(guò)多學(xué)科協(xié)作,成功將患者從死亡線上救了回來(lái)。

一個(gè)月前,黃大爺無(wú)明顯誘因下出現(xiàn)胸痛,以胸骨后為主,呈持續(xù)性、壓榨性疼痛,伴大汗淋漓,家屬將其送到當(dāng)?shù)匦l(wèi)生院診治,行心電圖檢查提示急性心肌梗死,病情危急,家屬立即送到我院進(jìn)一步搶救。患者血壓74/49mmHg,已經(jīng)處于休克狀態(tài),急診冠狀動(dòng)脈造影提示:左主干中段后完全閉塞,前向血流TIMI0級(jí)。
▲患者入院時(shí)心電圖報(bào)告
如此危重的病情,黃大爺正面臨著生命危險(xiǎn),時(shí)間就是生命,時(shí)間就是心肌,來(lái)不得半點(diǎn)猶豫,我院胸痛中心陳麗媛主任醫(yī)師、仇昌智副主任醫(yī)師團(tuán)隊(duì)立即為患者開通救治綠色通道,第一時(shí)間將患者送到介入室,為患者緊急開通閉塞的血管。在左主干-前降支開口(LM-LAD)植入一枚藥物支架,同時(shí)植入主動(dòng)脈球囊反搏(IABP)加強(qiáng)循環(huán)支持治療,整個(gè)救治過(guò)程流暢快速。手術(shù)過(guò)程順利,僅48分鐘的時(shí)間,閉塞血管便得以開通,術(shù)后,將患者送到重癥監(jiān)護(hù)室進(jìn)一步密切監(jiān)護(hù)。
▲術(shù)前(左圖)左主干中段后完全閉塞,術(shù)后閉塞血管得以開通(右圖)
在重癥監(jiān)護(hù)室期間,黃大爺病情依然危重,且出現(xiàn)心梗并發(fā)癥、心功能不全等情況,何東明主任醫(yī)師帶領(lǐng)的重癥醫(yī)學(xué)科二區(qū)團(tuán)隊(duì)與心血管內(nèi)科專家團(tuán)隊(duì)密切配合,時(shí)刻關(guān)注患者病情,給予抗心衰藥物、氣管插管術(shù)及體外膜肺ECMO植入等搶救治療。經(jīng)過(guò)29天的精心治療和悉心照護(hù),黃大爺終于順利康復(fù)出院。出院時(shí),黃大爺動(dòng)情的逐一向曾經(jīng)照護(hù)過(guò)自己的醫(yī)護(hù)人員表達(dá)了深深的謝意。
▲患者家屬向心血管內(nèi)科一區(qū)醫(yī)護(hù)人員贈(zèng)與感謝錦旗
▲患者家屬向重癥醫(yī)學(xué)科二區(qū)醫(yī)護(hù)人員贈(zèng)與感謝錦旗

急性左主干心肌梗死,指的是冠狀動(dòng)脈左主干發(fā)生了急性閉塞,導(dǎo)致左冠狀動(dòng)脈血流完全中斷,由左冠供血的大部分心肌隨即發(fā)生缺血和壞死。臨床表現(xiàn)為突發(fā)加重的胸悶、胸痛、出汗和暈厥。癥狀一旦發(fā)生,如果來(lái)不及接受及時(shí)和有效的救治,患者的病情往往會(huì)迅速惡化,多伴有休克和各種惡性心律失常,更多的患者會(huì)很快死亡。冠狀動(dòng)脈左主干一旦發(fā)生急性閉塞,患者要立即就診,醫(yī)生要盡快確診,明確診斷后要盡快開通血管。時(shí)間就是心肌,時(shí)間就是生命。早一點(diǎn)開通血管,患者就會(huì)多一份存活的希望。開通血管的時(shí)間越后延,患者救活的希望越小,發(fā)生致命性并發(fā)癥的機(jī)率越大。
急性左主干心肌梗死,起病急,進(jìn)展快,死亡率極高。大多數(shù)患者首診在基層醫(yī)院,幾乎來(lái)不及送至地市級(jí)以上的醫(yī)院進(jìn)行搶救,就已經(jīng)死亡。這類患者的成功救治需要胸痛中心強(qiáng)大的技術(shù)力量、豐富的急救經(jīng)驗(yàn)及密切的團(tuán)隊(duì)合作。欽州市第二人民醫(yī)院胸痛中心團(tuán)隊(duì)在此類疾病患者的救治上擁有著豐富的經(jīng)驗(yàn),搶救成功率位居國(guó)內(nèi)先進(jìn)水平。

專家
簡(jiǎn)介
洪澤文
副主任醫(yī)師
副院長(zhǎng),副主任醫(yī)師,在職研究生。根據(jù)本專業(yè)發(fā)展確定本專業(yè)工作和科學(xué)研究方向,先后開展了選擇性冠狀動(dòng)脈造影及經(jīng)皮冠脈內(nèi)支架植入術(shù);經(jīng)橈動(dòng)脈冠脈造影及支架植入術(shù);急性心肌梗死的急診介入治療。并開展曲美他嗪治療心衰和冠心病、心絞痛等臨床研究,療效顯著,取得顯著的社會(huì)效益。能熟練處理心肌梗死、高血壓、冠心病、心衰、心律失常、心肌病等心血管疾病。尤其擅長(zhǎng)冠心病介入診治(冠脈造影+冠脈支架植入術(shù))、心衰和高血壓診療。
黃軍章
主任醫(yī)師
主任醫(yī)師,心血管內(nèi)科主任。廣西心臟起搏與電生理學(xué)會(huì)委員。曾到北京阜外醫(yī)院心律失常中心、南京鼓樓醫(yī)院、北京同仁醫(yī)院等地進(jìn)修學(xué)習(xí),具有扎實(shí)的基礎(chǔ)理論知識(shí)和豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。擅長(zhǎng)心律失常、高血壓病、冠心病診治和急危重病人搶救、心血管介入治療,對(duì)高血壓急癥、惡性心律失常及急性心衰搶救有豐富的臨床工作經(jīng)驗(yàn)。主持主參與國(guó)家級(jí)科研1項(xiàng),省部級(jí)3項(xiàng),市級(jí)3項(xiàng);主持的《經(jīng)橈動(dòng)脈冠狀動(dòng)脈造影臨床應(yīng)用》獲欽州市科技進(jìn)步三等獎(jiǎng),《 經(jīng)導(dǎo)管射頻消融治療經(jīng)皮性室上性心動(dòng)過(guò)速》獲欽州市科技攻關(guān)項(xiàng)目。近年來(lái)在國(guó)內(nèi)核心期刊、醫(yī)學(xué)期刊發(fā)表專業(yè)論文20余篇。
陳麗媛
主任醫(yī)師
主任醫(yī)師,心血管內(nèi)科副主任、心血管內(nèi)科一區(qū)主任。曾赴首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院、北京朝陽(yáng)醫(yī)院心臟中心等地進(jìn)修學(xué)習(xí)。擅長(zhǎng)先天性心臟病、冠心病、高血壓病、心律失常、心力衰竭等心血管疾病的診治,尤其在室間隔缺損、房間隔缺損、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉、肺動(dòng)脈狹窄及復(fù)雜先天性心臟病的診治方面有豐富臨床經(jīng)驗(yàn)。曾被評(píng)為全國(guó)衛(wèi)生系統(tǒng)“青年崗位能手”、欽州市“第六批優(yōu)秀青年科技人才”等榮譽(yù)稱號(hào)。主持及主要參與自治區(qū)級(jí)科研項(xiàng)目3項(xiàng),市級(jí)科研5項(xiàng),并獲廣西醫(yī)藥衛(wèi)生適宜技術(shù)推廣獎(jiǎng)、欽州市科學(xué)技術(shù)進(jìn)步獎(jiǎng)。
陳林
主任醫(yī)師
心血管內(nèi)科副主任,研究生學(xué)歷,從事心內(nèi)科臨床工作多年。曾到北京阜外心血管病醫(yī)院進(jìn)修,擅長(zhǎng)心內(nèi)科各種疾病尤其是冠心病、先天性心臟病、心律失常、心力衰竭等疾病的診治,對(duì)冠心病、先天性心臟病的介入治療有豐富的經(jīng)驗(yàn)。多次在國(guó)內(nèi)核心期刊發(fā)表心內(nèi)科論文。
仇昌智
副主任醫(yī)師
副主任醫(yī)師,心血管內(nèi)科一區(qū)副主任,第一黨支部副書記,畢業(yè)于廣西醫(yī)科大學(xué)臨床專業(yè);具有系統(tǒng)的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論和豐富的臨床工作經(jīng)驗(yàn),從事心內(nèi)科臨床工作14年,熟練掌握心內(nèi)科常見病、多發(fā)病及急危重癥、疑難病癥的診治技術(shù),擅長(zhǎng)心內(nèi)科各種疾病尤其是冠心病、先天性心臟病、心律失常、心力衰竭、高血壓病等疾病的診治,對(duì)冠心病、先天性心臟病的介入治療有豐富的經(jīng)驗(yàn);曾到北京阜外心血管病醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)急重癥及冠心病介入治療,曾到廣西醫(yī)科大學(xué)進(jìn)修先天性心臟病介入治療。目前主持開展欽州市科研項(xiàng)目2項(xiàng):《阿托伐他汀聯(lián)用脂必泰預(yù)處理對(duì)擇期PCI患者治療的效果研究》;《他汀 類藥物對(duì)中國(guó)血脂異;颊吲R床療效和安全性的網(wǎng)絡(luò)注冊(cè)與隨訪研究》。已有多篇論文在國(guó)內(nèi)核心期刊發(fā)表。
藍(lán)子深
副主任醫(yī)師
副主任醫(yī)師,心血管內(nèi)科二區(qū)副主任。曾于2016年至2018在廣東省人民醫(yī)院霍英東心研所研修學(xué)習(xí)。獲得國(guó)家衛(wèi)生部心律失常射頻消融和起搏器植入資質(zhì)。為廣東省心臟起搏與電生理青年委員,廣西心臟起搏與電生理委員,廣西房顫聯(lián)盟培訓(xùn)專家,獲得第六屆中國(guó)好術(shù)者三等獎(jiǎng)。在核心期刊發(fā)表多篇論文。擅長(zhǎng)心律失常(室上速,預(yù)激綜合征,房速,房撲,房顫,室早,室速)的射頻消融及起搏器,CRT/CRTD植 入治療。
劉醒存
副主任醫(yī)師
副主任醫(yī)師,廣西醫(yī)科大學(xué)碩士研究生,擅長(zhǎng)冠心病、心律失常、高血壓、心力衰竭等心血管疾病的診治,尤其對(duì)冠脈支架植入術(shù)、心律失常射頻消融手術(shù)以及起搏器植入術(shù)等有較高造詣。目前負(fù)責(zé)一項(xiàng)自治區(qū)科研項(xiàng)目,于國(guó)家核心期刊發(fā)表學(xué)術(shù)論文多篇。
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