各科室：

現(xiàn)將《欽州市第二人民醫(yī)院輔助用藥和中成藥注射劑臨床應(yīng)用管理辦法（試行）》印發(fā)給你們，請(qǐng)認(rèn)真遵照?qǐng)?zhí)行。

欽州市第二人民醫(yī)院  

2019年12月31日

欽州市第二人民醫(yī)院

輔助用藥和中成藥注射劑臨床應(yīng)用管理辦法（試行）

為了加強(qiáng)我院輔助用藥臨床應(yīng)用管理，控制醫(yī)院醫(yī)療費(fèi)用不合理增長(zhǎng)，根據(jù)《國(guó)家衛(wèi)生健康委辦公廳關(guān)于做好輔助用藥臨床應(yīng)用管理有關(guān)工作的通知》（國(guó)衛(wèi)辦醫(yī)函〔2018〕1112號(hào)）及《關(guān)于印發(fā)廣西第一批國(guó)家重點(diǎn)監(jiān)控合理用藥藥品目錄（化藥及生物制品）的通知》（桂衛(wèi)辦發(fā)〔2019〕71號(hào)）等文件要求，結(jié)合我院實(shí)際情況，制定本辦法：

一、加強(qiáng)合理用藥管理工作

（一）加強(qiáng)輔助用藥和中成藥注射劑的監(jiān)管，藥事管理與藥物治療學(xué)委員會(huì)遵循“公開(kāi)、公平、公正、透明”的原則制定目錄，明確輔助用藥和中成藥注射劑的用藥范圍。

（二）加強(qiáng)輔助用藥和中藥注射劑的使用管理，減少藥物濫用。所有臨床科室住院病人，在住院期間選用治療用藥的基礎(chǔ)上不能同時(shí)使用兩種以上輔助用藥和中藥注射劑，并且不能選擇兩種以上劑型的同一種藥品使用。

（三）加強(qiáng)對(duì)輔助用藥和中藥注射劑的重點(diǎn)監(jiān)控，由信息科在醫(yī)院His系統(tǒng)中對(duì)輔助用藥、中藥注射劑進(jìn)行標(biāo)識(shí)，對(duì)每一個(gè)住院患者同時(shí)使用2種以上輔助用藥和中藥注射劑進(jìn)行限制。如不符合要求，系統(tǒng)直接攔截，不能提交醫(yī)囑。

二、處罰及相關(guān)要求

（一）實(shí)行處方點(diǎn)評(píng)制度，將點(diǎn)評(píng)結(jié)果納入科室的績(jī)效考核指標(biāo)。按《醫(yī)院處方點(diǎn)評(píng)管理規(guī)范（試行）》點(diǎn)評(píng)處方內(nèi)容，對(duì)評(píng)定為不合理處方或超常處方進(jìn)行經(jīng)濟(jì)處罰。

（二）藥事管理與藥物治療學(xué)委員會(huì)及相關(guān)專(zhuān)家，按季度定期對(duì)不合理處方和處方調(diào)劑指標(biāo)執(zhí)行情況進(jìn)行追蹤檢查，并進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。定期公布不合理處方、藥品調(diào)劑以及超常預(yù)警，干預(yù)不合理用藥行為。對(duì)用藥不合理問(wèn)題突出的品種，采取排名通報(bào)、限期整改、清除出醫(yī)院藥品供應(yīng)目錄等措施。

（三）醫(yī)務(wù)部和藥學(xué)部加強(qiáng)藥事行政管理，完善醫(yī)師處方、藥師調(diào)劑監(jiān)督檢查及藥師審核處方制度，教培部每年至少組織一次對(duì)臨床醫(yī)師、藥師進(jìn)行輔助用藥和中藥注射劑合理使用的培訓(xùn)，

（四）對(duì)為同一病人使用2種以上輔助用藥和中藥注射劑的行為給予通報(bào)批評(píng)，按違反規(guī)定所開(kāi)藥品的同等金額進(jìn)行扣罰，并取消當(dāng)年評(píng)先評(píng)優(yōu)資格。所在科室主任及醫(yī)療組組長(zhǎng)接受相同處罰。

本管理辦法自2020年1月1日起實(shí)施。

附件：欽州市第二人民醫(yī)院第一批輔助用藥及中成藥注射劑的藥品目錄

附件：

欽州市第二人民醫(yī)院第一批輔助用藥及

中成藥注射劑的藥品目錄（排名不分先后）