一“鏡”除疾——欽州市第二人民醫(yī)院成功實施顯微鏡下頸椎前路手術
頸椎疾病，以往多發(fā)于老年一族，但近年來，由于生活方式的轉(zhuǎn)變和工作壓力的增大，頸椎疾病逐漸趨于年輕化。今年5月召開的首屆中國脊柱顯微外科大會發(fā)布數(shù)據(jù)稱，我國約有20%的年輕人患有各種頸椎病的癥狀，并呈逐年上升的趨勢。
治療頸椎病，以往多采用肉眼實施手術的方法，而隨著該疾病年輕化趨勢的上升，新的治療方法也應運而生。自今年年初開始，欽州市第二人民醫(yī)院骨外二區(qū)在以往實施頸椎病手術的經(jīng)驗上，通過學習和引進，成功在北部灣地區(qū)率先開展顯微鏡下實施頸椎前路手術的治療方法，使手術過程更清楚，治療效果更明顯，更好地解決患者的病痛。“電子眼”帶來頸椎治療新方法“肉眼實施頸椎前路手術有一定的局限，需要醫(yī)生經(jīng)過多年的經(jīng)驗積累才能熟練掌握，而我們科室為了更好地開展這類手術，引進高清顯微鏡來配合，取得了非常好的治療效果。”市第二人民醫(yī)院骨外二區(qū)副主任仇繼任說。
據(jù)仇繼任介紹，今年年初，該科已經(jīng)開始利用6倍顯微鏡來實施頸椎前路手術，這改變了以往用眼睛直視的操作方式，能夠使手術過程看得更清楚，更具立體感，并大大降低手術過程中對神經(jīng)、骨髓的損傷幾率。這項技術目前在北部灣地區(qū)處于領先水平。
今年10月份，50多歲的欽北區(qū)人羅女士，因連續(xù)2個月感覺到頸部疼痛并伴有四肢麻木、乏力的癥狀，于是來到市二醫(yī)院骨外二區(qū)就診。她告訴醫(yī)生，自己在沒有任何特殊的情況下，突然就出現(xiàn)錄入頸部疼痛，手和腳都感到麻木、無力，嚴重到不能站立行走，但沒有頭疼頭暈等的其他癥狀，曾經(jīng)在當?shù)氐尼t(yī)院治療過，但是癥狀沒有得到明顯緩解。
接診羅女士后，仇繼任初步判斷她為頸椎結核，并讓她入院接受進一步治療。經(jīng)深入檢查后，仇繼任發(fā)現(xiàn)羅女士的頸椎棘突壓痛明顯，致使頸椎旋轉(zhuǎn)活動受限，雙上肢及胸骨柄以下皮膚感覺減退，最終診斷為頸椎結核并四肢不全性癱瘓。“她的癥狀屬于比較典型的頸椎病，且情況比較復雜，所以我們建議在顯微鏡下為她做椎間手術，她也同意了。”仇繼任說。
各項術前措施準備好后，仇繼任開始為她實施頸椎結核前路病灶切除+頸4、5椎體次全切+頸3/4/5間盤摘除+椎管擴大成形、脊髓神經(jīng)根黏連松解+椎間鈦籠植骨融合鋼板內(nèi)固定術。經(jīng)過麻醉后，仇繼任在患者鎖骨上分約3CM處切口，通過皮膚、氣管及肌肉，直達頸椎部位，手術中通過顯微鏡發(fā)現(xiàn)，羅女士的第3-5椎體旁有膿腫形成，頸4、5椎體破壞嚴重。借助顯微鏡的高清顯示，仇繼任細心地找到并確定椎間隙，用手術刀咬除錐體旁膿腫，并切除了3塊損壞的椎間盤，為頸椎減壓。再經(jīng)顯微鏡探查椎管內(nèi)無致壓物，脊髓神經(jīng)已松懈后，他又選擇長度合適的鈦籠，植入骨頭，再選長度合適的鋼板牢固固定在頸椎處，最后縫合傷口，完成手術。
從手術中醒來，羅女士感覺頸椎的疼痛感已經(jīng)明顯減輕，經(jīng)過幾日的康復治療，她已經(jīng)能在床上較為自由地活動四肢了。“很感謝醫(yī)生用心地為我做手術，讓我感覺好多了，我現(xiàn)在很想馬上下地走幾步看看。”羅女士開心地說。“變壓器”解除頸椎神經(jīng)根壓迫頸椎疾病，通常是慢性發(fā)生的，但也有患者因突發(fā)情況造成頸椎受損，致使椎間盤突出或脊髓水腫并壓迫神經(jīng)根，造成肢體的行動不便。這時，利用顯微鏡進行頸椎前路手術，切除受損的椎間盤為椎體減壓，能夠很好地改善病情。
今年9月18日，一名約50歲的男性患者被救護車緊急送到二醫(yī)院急診科，經(jīng)醫(yī)生檢查和了解得知，男子3小時前遭遇車禍，傷及頭部和頸部，傷后進入昏迷狀態(tài)。經(jīng)CT檢查，提示顱腦外傷，頸椎骨折，情況較為危急，遂轉(zhuǎn)入ICU搶救。而后，經(jīng)搶救脫離生命危險，患者仍因為車禍造成的頸椎骨折，被轉(zhuǎn)入骨外二區(qū)進行下一步治療。
收治這位患者后，仇繼任立即組織醫(yī)生對他進行了更深入的檢查，發(fā)現(xiàn)患者在頸3-6椎體節(jié)段存在脊髓損傷，并椎間盤突出，其中頸5、6椎體棘突骨折，頸椎棘突周圍軟組織挫傷，頸椎骨質(zhì)增生，病情非常復雜。
病情緊急，刻不容緩。仇繼任決定利用顯微鏡，實施頸椎前路頸4椎體次全切減壓手術，并椎管擴大成形脊髓神經(jīng)根黏連松解鈦籠鈦板內(nèi)固定術。在切開皮膚，利用顯微鏡定位后，他精準找到受傷的椎間隙，并在顯微鏡的幫助下，細細切開椎前部骨膜，露出頸椎，隨后將壞損的頸4椎體切除。為給椎體減壓，他又對脊髓水腫明顯、神經(jīng)受壓迫的部位，進行擴大椎管、松懈神經(jīng)根，實現(xiàn)減壓。完成椎體次全切除后，仇繼任選擇合適長度的鈦籠，向鈦籠內(nèi)植入骨塊，并將鈦籠放入骨槽內(nèi)，牢固固定住，替代切除的椎間盤，手術成功了。“面對突發(fā)性頸椎病，或因外傷誘發(fā)的四肢癱瘓，我們現(xiàn)在都可以利用顯微鏡做頸椎前路手術來救治患者，并且效果很好。”仇繼任表示。
目前，在顯微鏡下實施的頸椎前路椎間盤切除及椎間融合術，適用于單節(jié)段脊髓型頸椎病或神經(jīng)根型頸椎病、脊髓型頸椎病、頸椎結核、突發(fā)性頸椎病、頸椎椎間盤突出癥等癥狀。開展這項技術以來，骨外二區(qū)已經(jīng)為幾十位患者成功實施了手術。
與此同時，仇繼任也提醒年輕人，不正確的睡眠姿勢，不當?shù)墓ぷ髯藙�，超過頸部耐受力的活動或運動都會加重頸椎的負荷，都有可能導致頸椎病的發(fā)生，而手術只是最后的治療手段，希望年輕人要調(diào)整好生活和工作習慣，預防頸椎病發(fā)生，享受美好生活。
咨詢電話：0777-2872862（骨外二區(qū)）
（文章來源：2017年11月2日《欽州日報》，文/李建城）
治療頸椎病，以往多采用肉眼實施手術的方法，而隨著該疾病年輕化趨勢的上升，新的治療方法也應運而生。自今年年初開始，欽州市第二人民醫(yī)院骨外二區(qū)在以往實施頸椎病手術的經(jīng)驗上，通過學習和引進，成功在北部灣地區(qū)率先開展顯微鏡下實施頸椎前路手術的治療方法，使手術過程更清楚，治療效果更明顯，更好地解決患者的病痛。“電子眼”帶來頸椎治療新方法“肉眼實施頸椎前路手術有一定的局限，需要醫(yī)生經(jīng)過多年的經(jīng)驗積累才能熟練掌握，而我們科室為了更好地開展這類手術，引進高清顯微鏡來配合，取得了非常好的治療效果。”市第二人民醫(yī)院骨外二區(qū)副主任仇繼任說。
（仇繼任在顯微鏡幫助下實施頸椎手術）
據(jù)仇繼任介紹，今年年初，該科已經(jīng)開始利用6倍顯微鏡來實施頸椎前路手術，這改變了以往用眼睛直視的操作方式，能夠使手術過程看得更清楚，更具立體感，并大大降低手術過程中對神經(jīng)、骨髓的損傷幾率。這項技術目前在北部灣地區(qū)處于領先水平。
今年10月份，50多歲的欽北區(qū)人羅女士，因連續(xù)2個月感覺到頸部疼痛并伴有四肢麻木、乏力的癥狀，于是來到市二醫(yī)院骨外二區(qū)就診。她告訴醫(yī)生，自己在沒有任何特殊的情況下，突然就出現(xiàn)錄入頸部疼痛，手和腳都感到麻木、無力，嚴重到不能站立行走，但沒有頭疼頭暈等的其他癥狀，曾經(jīng)在當?shù)氐尼t(yī)院治療過，但是癥狀沒有得到明顯緩解。
接診羅女士后，仇繼任初步判斷她為頸椎結核，并讓她入院接受進一步治療。經(jīng)深入檢查后，仇繼任發(fā)現(xiàn)羅女士的頸椎棘突壓痛明顯，致使頸椎旋轉(zhuǎn)活動受限，雙上肢及胸骨柄以下皮膚感覺減退，最終診斷為頸椎結核并四肢不全性癱瘓。“她的癥狀屬于比較典型的頸椎病，且情況比較復雜，所以我們建議在顯微鏡下為她做椎間手術，她也同意了。”仇繼任說。
各項術前措施準備好后，仇繼任開始為她實施頸椎結核前路病灶切除+頸4、5椎體次全切+頸3/4/5間盤摘除+椎管擴大成形、脊髓神經(jīng)根黏連松解+椎間鈦籠植骨融合鋼板內(nèi)固定術。經(jīng)過麻醉后，仇繼任在患者鎖骨上分約3CM處切口，通過皮膚、氣管及肌肉，直達頸椎部位，手術中通過顯微鏡發(fā)現(xiàn)，羅女士的第3-5椎體旁有膿腫形成，頸4、5椎體破壞嚴重。借助顯微鏡的高清顯示，仇繼任細心地找到并確定椎間隙，用手術刀咬除錐體旁膿腫，并切除了3塊損壞的椎間盤，為頸椎減壓。再經(jīng)顯微鏡探查椎管內(nèi)無致壓物，脊髓神經(jīng)已松懈后，他又選擇長度合適的鈦籠，植入骨頭，再選長度合適的鋼板牢固固定在頸椎處，最后縫合傷口，完成手術。
（頸椎手術中）
從手術中醒來，羅女士感覺頸椎的疼痛感已經(jīng)明顯減輕，經(jīng)過幾日的康復治療，她已經(jīng)能在床上較為自由地活動四肢了。“很感謝醫(yī)生用心地為我做手術，讓我感覺好多了，我現(xiàn)在很想馬上下地走幾步看看。”羅女士開心地說。“變壓器”解除頸椎神經(jīng)根壓迫頸椎疾病，通常是慢性發(fā)生的，但也有患者因突發(fā)情況造成頸椎受損，致使椎間盤突出或脊髓水腫并壓迫神經(jīng)根，造成肢體的行動不便。這時，利用顯微鏡進行頸椎前路手術，切除受損的椎間盤為椎體減壓，能夠很好地改善病情。
今年9月18日，一名約50歲的男性患者被救護車緊急送到二醫(yī)院急診科，經(jīng)醫(yī)生檢查和了解得知，男子3小時前遭遇車禍，傷及頭部和頸部，傷后進入昏迷狀態(tài)。經(jīng)CT檢查，提示顱腦外傷，頸椎骨折，情況較為危急，遂轉(zhuǎn)入ICU搶救。而后，經(jīng)搶救脫離生命危險，患者仍因為車禍造成的頸椎骨折，被轉(zhuǎn)入骨外二區(qū)進行下一步治療。
收治這位患者后，仇繼任立即組織醫(yī)生對他進行了更深入的檢查，發(fā)現(xiàn)患者在頸3-6椎體節(jié)段存在脊髓損傷，并椎間盤突出，其中頸5、6椎體棘突骨折，頸椎棘突周圍軟組織挫傷，頸椎骨質(zhì)增生，病情非常復雜。
（仇繼任在做手術）
病情緊急，刻不容緩。仇繼任決定利用顯微鏡，實施頸椎前路頸4椎體次全切減壓手術，并椎管擴大成形脊髓神經(jīng)根黏連松解鈦籠鈦板內(nèi)固定術。在切開皮膚，利用顯微鏡定位后，他精準找到受傷的椎間隙，并在顯微鏡的幫助下，細細切開椎前部骨膜，露出頸椎，隨后將壞損的頸4椎體切除。為給椎體減壓，他又對脊髓水腫明顯、神經(jīng)受壓迫的部位，進行擴大椎管、松懈神經(jīng)根，實現(xiàn)減壓。完成椎體次全切除后，仇繼任選擇合適長度的鈦籠，向鈦籠內(nèi)植入骨塊，并將鈦籠放入骨槽內(nèi)，牢固固定住，替代切除的椎間盤，手術成功了。“面對突發(fā)性頸椎病，或因外傷誘發(fā)的四肢癱瘓，我們現(xiàn)在都可以利用顯微鏡做頸椎前路手術來救治患者，并且效果很好。”仇繼任表示。
（仇繼任認真察看手術進程）
目前，在顯微鏡下實施的頸椎前路椎間盤切除及椎間融合術，適用于單節(jié)段脊髓型頸椎病或神經(jīng)根型頸椎病、脊髓型頸椎病、頸椎結核、突發(fā)性頸椎病、頸椎椎間盤突出癥等癥狀。開展這項技術以來，骨外二區(qū)已經(jīng)為幾十位患者成功實施了手術。
與此同時，仇繼任也提醒年輕人，不正確的睡眠姿勢，不當?shù)墓ぷ髯藙�，超過頸部耐受力的活動或運動都會加重頸椎的負荷，都有可能導致頸椎病的發(fā)生，而手術只是最后的治療手段，希望年輕人要調(diào)整好生活和工作習慣，預防頸椎病發(fā)生，享受美好生活。
咨詢電話：0777-2872862（骨外二區(qū)）
（文章來源：2017年11月2日《欽州日報》，文/李建城）
掃一掃 手機端瀏覽