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永不言棄 重?zé)ㄐ律?/h1>
發(fā)布時(shí)間:2016-09-22本文來源: 欽州市第二人民醫(yī)院閱讀次數(shù):
懷孕半年孕婦檢出先天性心臟病,已是終末期,大人及腹中孩子均命懸一線……然,母愛執(zhí)著,無論多難,誓死保住孩子!醫(yī)者無畏,生命面前,盡展精湛醫(yī)術(shù)!這位準(zhǔn)媽媽和欽州市第二人民醫(yī)院的醫(yī)者們,始終堅(jiān)信:只要有愛,就會(huì)讓黯淡的生命重新煥發(fā)出燦爛的生機(jī)。
孩子在媽媽的懷抱中熟睡,萌萌的,燈光下,母親望著孩子,柔情中帶著慈愛。這是日前,周遠(yuǎn)揚(yáng)(化名)發(fā)給市第二人民醫(yī)院產(chǎn)科護(hù)士長吳麗麗的一張照片,是告知關(guān)于他的妻子與孩子一切安好的消息的。
有欣喜,有欣慰,也有感慨,孩子的母親一如剛來產(chǎn)科時(shí)那般堅(jiān)強(qiáng),看著照片,吳麗麗思緒萬千,忍不住回想起了兩個(gè)月前手術(shù)臺(tái)上那驚險(xiǎn)的一幕——
驚心
無影燈下不容半分差池
心臟負(fù)荷加重!突然出現(xiàn)的癥狀若不及時(shí)處理,隨時(shí)會(huì)危及生命!……先天性心臟病產(chǎn)婦的妊娠生產(chǎn)是非常危險(xiǎn)的,意外隨時(shí)會(huì)發(fā)生。
血壓升高!血管擴(kuò)張!心臟停跳!……若關(guān)鍵性的麻醉控制不好,稍有疼痛,這是隨時(shí)可能會(huì)出現(xiàn)的情況。
醫(yī)學(xué)上,并不建議此疾病婦女懷孕,懷孕后,母子均平安的病例更是極為少見。
……
一臺(tái)手術(shù),兩條生命。
除顫儀、呼吸機(jī)、最強(qiáng)勁的心肌藥物、搶救藥品……除了一般剖宮產(chǎn)所需的,搶救團(tuán)隊(duì)還按重大心臟病手術(shù)做了最全面的準(zhǔn)備,所有可能用到的都備好了。
麻醉科派出三組人,每組一人,主任黎必萬負(fù)責(zé)麻醉,其他二人分別負(fù)責(zé)嬰兒和處理;心血管內(nèi)科一區(qū)副主任陳麗媛、心胸外科主任鄧海清在手術(shù)臺(tái)旁監(jiān)測,若術(shù)中產(chǎn)婦心臟出現(xiàn)特殊狀況,第一時(shí)間指揮搶救;新生兒科主任李星虹為將出生的早產(chǎn)兒做好各項(xiàng)搶救措施;重癥醫(yī)學(xué)科的科室主任、副主任備好設(shè)備在手術(shù)室外嚴(yán)陣以待!
別怕,我會(huì)一直在手術(shù)室外等著你跟孩子,丈夫拉著何曉雯(化名)的手說。
不用擔(dān)心,相信孩子也會(huì)跟你一樣堅(jiān)強(qiáng)的,醫(yī)生們也一直鼓勵(lì)她。
手術(shù)室內(nèi),無影燈下,一場驚險(xiǎn)的手術(shù)開始了。
8:30分,何曉雯被送進(jìn)手術(shù)室。
第一關(guān),全身麻醉。黎必萬,這位心臟麻醉出身,技術(shù)扎實(shí)的麻醉醫(yī)生,深知麻醉在這場手術(shù)成敗中所起到的作用,不僅僅只是打一針,多一分少一分的麻醉劑量都與產(chǎn)婦的生理、心理、血壓變動(dòng)、呼吸甚至心跳息息相關(guān),如履薄冰,絲毫不敢懈怠。
第二關(guān),術(shù)中的意外。病情的特殊,不可預(yù)知的意外讓產(chǎn)科主任洪紅及婦科主任梁桂玲兩位經(jīng)驗(yàn)豐富、從容穩(wěn)健的主刀醫(yī)生倍感嚴(yán)峻,但在麻醉科、手術(shù)室同事的配合下,她們細(xì)心謹(jǐn)慎而有條不紊地開展手術(shù),切割、剝離……時(shí)間一分一秒過去。等在手術(shù)室外的周遠(yuǎn)揚(yáng)感覺時(shí)間是如此的難熬,來回踱步中,好像只能聽到自己心臟跳動(dòng)發(fā)出咚咚的聲音,而籠罩在心間的有忐忑、有焦慮、也有恐懼……
9:55分,一名男嬰順利從何曉雯的子宮內(nèi)取出,仍讓人緊張的是,小孩子一出來沒有哭聲!
氣管插管、呼吸機(jī)輔助呼吸,李星虹立即對(duì)新生兒組織搶救,在孩子終于發(fā)出了微弱的哭聲后,并第一時(shí)間讓他貼近媽媽的臉。這歷經(jīng)艱難的一幕,讓抱著孩子的李星虹感到眼角已微微濕潤。
清理宮腔、鉗夾、按摩子宮、縫合切口……手術(shù)結(jié)束,術(shù)中麻醉滿意,出血量少,術(shù)后患者立即送往重癥監(jiān)護(hù)室進(jìn)一步監(jiān)護(hù)治療,在場的醫(yī)務(wù)人員怦怦跳動(dòng)的心終于慢慢平復(fù)了下來。
然而,事情的原委究竟是怎樣的一回事?
糾心
懷孕期間檢出了心臟病
周遠(yuǎn)揚(yáng),靈山縣石塘鎮(zhèn)一位40來歲的普通農(nóng)民,他的妻子,何曉雯,一位身高不足1米4,體重不到40公斤的瘦弱女子。
時(shí)間回到2015年9月15日,已懷孕半年的何曉雯在靈山當(dāng)?shù)蒯t(yī)院檢出疑似先天性心臟病的癥狀。為了進(jìn)一步確診,兩天后,她和丈夫來到了市二醫(yī)院。在產(chǎn)科檢查過后,她又先后到心血管內(nèi)科和心胸外科會(huì)診,均確診為先天性心臟病,并且已到了終末期。
目前無心臟手術(shù)治療指征,建議及時(shí)終止妊娠,若堅(jiān)持妊娠,應(yīng)定期到婦產(chǎn)科和心內(nèi)科復(fù)診,密切監(jiān)測心功能和胎兒情況!
若繼續(xù)懷孕出現(xiàn)心力衰竭的風(fēng)險(xiǎn)很大,生命隨時(shí)有危險(xiǎn),若不同意終止妊娠,請(qǐng)與婦產(chǎn)科聯(lián)系,密切觀察!
……
兩個(gè)科室的醫(yī)生都給出了會(huì)診意見。
怎么辦?要還是不要?丈夫猶豫了。
盡心
每一分努力都是為生命
要!
何曉雯保住孩子的決定是那么堅(jiān)定而又?jǐn)S地有聲。
10月9日,已連續(xù)咳嗽18天的何曉雯住進(jìn)了市二醫(yī)院產(chǎn)科病房。B超提示,胎兒宮內(nèi)窘迫明確,隨時(shí)有胎死宮內(nèi)的可能!而這位口唇已紫黑的準(zhǔn)媽媽隨時(shí)可能出現(xiàn)心功能惡化、心力衰竭甚至是死亡的可能!
時(shí)間就是生命!下病重,告知家屬,持續(xù)心電監(jiān)護(hù),給予面罩給氧提高血氧飽和度,抗炎止咳,急請(qǐng)心血管內(nèi)科、心胸外科等相關(guān)科室會(huì)診……入院的第一天,搶救便開始了。
待情況稍微穩(wěn)定后,當(dāng)晚9點(diǎn),洪紅立即組織科室醫(yī)護(hù)人員在辦公室對(duì)這一危重病例展開討論。“隨著孕周進(jìn)展,孕婦全身血容量逐漸增加,到孕32-34周時(shí)會(huì)達(dá)到頂峰,逐漸出現(xiàn)心力衰竭,危及母嬰生命,建議終止妊娠!”“考慮到患者孕周小,且胎兒發(fā)育明顯落后于孕周,新生兒出生后為早產(chǎn),存活率較低,可能會(huì)出現(xiàn)腦癱等一系列并發(fā)癥!”“我愿意用生命保住我的孩子!”搶救前何曉雯多次向醫(yī)護(hù)人員表示。
……
母愛的偉大讓人動(dòng)容,然而是否終止其妊娠,什么樣的治療方式才是對(duì)大人和孩子最好的,這些都是醫(yī)務(wù)人員需要慎重而嚴(yán)謹(jǐn)考量的問題。最后討論的結(jié)果是,繼續(xù)給予妊娠,但不排除依據(jù)病情變化終止妊娠的可能,持續(xù)對(duì)癥監(jiān)護(hù)治療,密切注意病情變化。
許是母愛執(zhí)著,許是生命頑強(qiáng),許是醫(yī)生們竭盡全力的救治,接下來一天天的對(duì)癥治療中,何曉雯的咳嗽、氣促逐漸好轉(zhuǎn),胎兒供氧得到逐步改善,對(duì)癥治療的效果越來越好,這也讓醫(yī)生們看到了繼續(xù)妊娠的可能與希望。
然而何曉雯的身體是不允許她把孩子懷到足月的,孕32周開始,她全身血容量會(huì)逐漸達(dá)到頂峰,心臟難以耐受,必須在這一情況出現(xiàn)前選擇一個(gè)合適的時(shí)間分娩,洪紅表示。
10月29日,何曉雯已懷孕至31周加4天。
因?yàn)榍闆r特殊,因?yàn)椴∏槲V,因(yàn)樯枰Wo(hù)!當(dāng)日上午,心血管內(nèi)科、心胸外科、麻醉科、新生兒科、呼吸內(nèi)科、重鎮(zhèn)監(jiān)護(hù)室、B超室等科室專家齊聚產(chǎn)科協(xié)助會(huì)診指導(dǎo)術(shù)中、術(shù)后的監(jiān)護(hù)及治療。下午,市婦幼保健院、市第一人民醫(yī)院、市中醫(yī)醫(yī)院的婦產(chǎn)科專家組成市產(chǎn)科急危重癥搶救小組對(duì)患者進(jìn)行聯(lián)合會(huì)診,決定分娩方式及分娩時(shí)機(jī)。
10月30日,在她懷孕的31周加5天,市二院全院大會(huì)診及市產(chǎn)科急危重癥搶救小組聯(lián)合會(huì)診討論后,一致認(rèn)為這一天是結(jié)束分娩的最好時(shí)機(jī),并決定在這一天為其行剖宮產(chǎn)。
于是,便有了開頭那一幕令人驚心的手術(shù)。
……
11月8日,何曉雯和孩子一起出院回家。“以前是兩個(gè)人,今后是三個(gè)人,人生最難的一道坎都過去了”周遠(yuǎn)揚(yáng)說。
 
(李鳳仙)
(文章來源:2016年1月26日《欽州日?qǐng)?bào)》)

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