該患者發(fā)現(xiàn)血壓升高1年，最高血壓至240/140mmHg，一直同時(shí)服用4、5種降壓強(qiáng)度較大的藥物，但效果不佳，平均血壓仍在170/110mmHg上下波動(dòng)，屬頑固性高血壓，對(duì)工作和生活尤其是心理產(chǎn)生嚴(yán)重影響。心血管內(nèi)科高血壓病區(qū)果斷決定對(duì)該患者實(shí)施國(guó)際上近年剛剛開展的去腎交感神經(jīng)射頻消融術(shù)。手術(shù)非常成功，歷時(shí)1.5小時(shí)，術(shù)后不到24小時(shí)就拆除包扎，患者自覺(jué)癥狀明顯緩解，并可下地行走，晨峰血壓也得到控制，平時(shí)要吃4種降壓藥現(xiàn)減為2種，而且只是普通的降壓藥。術(shù)后第三天，患者康復(fù)出院。隨訪一個(gè)星期，血壓呈逐步下降趨勢(shì)，血壓150/100mmHg左右。隨著時(shí) 間推移，手術(shù)效果還會(huì)進(jìn)一步顯現(xiàn)。據(jù)國(guó)際上相關(guān)資料介紹，其最大效應(yīng)是術(shù)后半年以后。

　　市二醫(yī)院心血管內(nèi)科作為醫(yī)院的重點(diǎn)臨床專科，始終注重在冠心病、心律失常、高血壓、先天性心臟病、心力衰竭等各個(gè)專科方向緊跟國(guó)際先進(jìn)理念和技術(shù)，自2012年12月設(shè)立我市最早的高血壓專業(yè)病區(qū)以來(lái)，高血壓病區(qū)已經(jīng)規(guī)范和完善了高血壓的診治流程和篩查平臺(tái)。鑒于對(duì)人員、設(shè)備以及醫(yī)院的較高要求，RDN目前僅能在上海、北京、廣州等大城市的部分醫(yī)院進(jìn)行。二醫(yī)院心血管研究團(tuán)隊(duì)在過(guò)去3年中進(jìn)行了深入細(xì)致的研究，對(duì)手術(shù)過(guò)程以及術(shù)后的組織改變、近期遠(yuǎn)期情況都有了充分認(rèn)識(shí)的情況下開展該技術(shù)。

  （何東明）

　　　 

 

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  RDN是高血壓藥物治療以外的新型治療方式，用于治療頑固性高血壓，可減少服用高血壓藥物種類，甚至不用服藥。近年來(lái)，隨著國(guó)際大型臨床系列研究結(jié)果公布，RDN治療頑固性高血壓已成為心血管介入治療領(lǐng)域又一新突破。臨床研究發(fā)現(xiàn)：交感神經(jīng)的興奮與患者的血壓水平呈正相關(guān)。其中，腎臟交感神經(jīng)系統(tǒng)，特別最靠近腎動(dòng)脈壁的腎交感傳出和傳入神經(jīng)對(duì)于誘發(fā)和保持系統(tǒng)性高血壓起著重要作用。腎動(dòng)脈交感神經(jīng)射頻消融術(shù)作為一種創(chuàng)新性的非藥物治療方法，僅僅將一根極細(xì)的射頻消融導(dǎo)管送至腎動(dòng)脈內(nèi)，通過(guò)傳遞射頻能量至腎動(dòng)脈外膜，達(dá)到選擇性降低腎交感神經(jīng)活性，從而起到治療高血壓的作用。該手術(shù)創(chuàng)傷小，風(fēng)險(xiǎn)低，性價(jià)比高，降壓效果明顯，并在心衰、心律失常、睡眠呼吸暫停、胰島素抵抗等方面也具有一定的療效，目前正在全世界范圍備受關(guān)注并逐漸廣泛開展。