2014年1月20日，欽州市第二人民醫(yī)院心血管內(nèi)科憑著出色及高超的技術(shù)，過人的膽識，成功為一名50歲的男性患者治愈了創(chuàng)傷性腹主動脈左腎靜脈瘺這個臨床上極為罕見的疾病，解除了折磨他多年的病痛。
這位患者來自欽州港區(qū)， 10余年前被刀刺傷腹部，經(jīng)外科手術(shù)治愈。但2年前開始出現(xiàn)反復(fù)氣緊、睡覺無法平臥等癥狀，曾到多家醫(yī)院就診，但治療效果一直不好。由于病程較長，而且病情反復(fù)，該患者情緒低落，對自身的治療甚至不抱任何希望。今年1月9日，患者因癥狀加重被家人送到我院心血管內(nèi)科治療，在體查的過程中，細心的醫(yī)生發(fā)現(xiàn)患者腹部聽診有異常雜音，遂為患者制定了一系列系統(tǒng)而完善的檢查，結(jié)果提示患者腹主動脈存在一個大瘤體，瘤體與左腎靜脈相連通，診斷為：腹主動脈—左腎靜脈瘺。
如此罕見疾病從何而來？原來患者10余年前有腹部刀傷史，腹部刀傷導(dǎo)致腹主動脈與左腎靜脈之間出現(xiàn)了異常通道，即醫(yī)學(xué)上的腹主動脈—左腎靜脈瘺。由于動脈壓力較靜脈壓力大，腹主動脈與腎靜脈相通導(dǎo)致腎靜脈假瘤樣擴張，形成假性動脈瘤，進一步引起心臟增大、左腎萎縮、肝淤血等不良后果。若異常通道持續(xù)存在，心臟及肝臟損害不斷加重，最終可導(dǎo)致心功能及肝功能的全面衰竭。該患者目前已出現(xiàn)心臟擴大、心功能不全、左腎萎縮、肝淤血等一系列癥狀，瘺口已達10mm大小，若不進一步處理，將危及生命。但是該類疾病極為罕見，國內(nèi)外報道較少，對于治療無太多經(jīng)驗可借鑒。
為此，心內(nèi)科主任嚴華帶領(lǐng)科內(nèi)各專家進行病例討論，為患者量身定制治療方案。由于患者目前種種不適癥狀均為腹主動脈與腎靜脈異常相通所繼發(fā)心臟擴大、肝淤血等所導(dǎo)致，因此根本上的治療，必須將異常通道封閉。若行外科手術(shù)，風(fēng)險較大，而且恢復(fù)緩慢。專家組在詳細研究影像學(xué)資料后，決定用介入治療替代外科傳統(tǒng)手術(shù)，使用動脈導(dǎo)管未閉封堵器對異常通道進行封堵。該手術(shù)在局部麻醉下即可操作，創(chuàng)傷小、恢復(fù)快、不良反應(yīng)少，與傳統(tǒng)外科手術(shù)相比，病人獲益明顯。但該手術(shù)不僅對設(shè)備要求高，而且手術(shù)技術(shù)難度大、操作精細度高，一般醫(yī)院無法常規(guī)開展，但在欽州市二醫(yī)院，卻滿足了這一切頂尖的條件。
欽州市第二人民醫(yī)院心臟病治療中心是北部灣沿海地區(qū)重點建設(shè)學(xué)科，擁有一支以心血管內(nèi)科、心胸外科為主，包括心臟超聲、放射介入診斷治療、麻醉、體外循環(huán)、手術(shù)和ICU在內(nèi)的高水平、高素質(zhì)團隊；配備了集科研、教學(xué)、臨床檢測于一體，以高端儀器和先進的生物醫(yī)學(xué)研究技術(shù)為平臺，大型的對外開放性實驗室——欽州市心血管病重點實驗室。與首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院合作，成立北部灣地區(qū)首家心血管疾病診療技術(shù)基地。具備了國內(nèi)所能開展的所有心臟外科手術(shù)的條件和能力，開展心臟介入例數(shù)及成功率連續(xù)10年穩(wěn)居廣西沿海地區(qū)之首。在廣西北部灣沿海地區(qū)樹立了強有力的“心臟品牌”。
經(jīng)過詳細的手術(shù)方案制定，患者于2014年1月20日在介入室行經(jīng)導(dǎo)管腹主動脈腎靜脈瘺封堵術(shù)，手術(shù)成功。術(shù)后復(fù)查結(jié)果顯示，患者擴大的心臟已縮小，心功能明顯改善，肝淤血減輕，增大的肝臟已恢復(fù)正常，病人癥狀得到明顯改善。
術(shù)后，患者露出了久違的笑容，他在出院時激動地向心內(nèi)科醫(yī)生表達感謝：“我曾經(jīng)對自己的病情感到絕望，對生活失去了希望，是你們讓我重新燃起了對生活的熱情，衷心感謝二醫(yī)院的好醫(yī)生。”目前該患者已治愈出院。