12月24日早上，在欽州市第二人民醫(yī)院心胸外科病房，患者李女士下床站立了一會(huì)，讓她的家人和日夜守護(hù)她10余天的醫(yī)護(hù)人員欣喜不已。這是李女士自12月13日因車(chē)禍導(dǎo)致心臟破裂搶救成功后首次下床。如此罕見(jiàn)心臟破裂病例被成功救治，在廣西北部灣沿海地區(qū)尚屬首例。

12月13日，來(lái)自欽州市那思鎮(zhèn)的李女士不幸遭遇一場(chǎng)嚴(yán)重車(chē)禍，造成心臟破裂，胸部、頭面部、眼部、四肢等多處創(chuàng)傷，出現(xiàn)心源性休克，生命危在旦夕。

急危重癥病人的治療就是要爭(zhēng)分奪秒，早一秒救治就可能把病人救活，晚一秒鐘可能就無(wú)力回天。我院出診的急救人員在緊急開(kāi)展院前搶救同時(shí)，迅速報(bào)告醫(yī)院開(kāi)通急救綠色通道。心胸外科、神經(jīng)外科、普外科、放射科、麻醉科、手術(shù)室、重癥醫(yī)學(xué)科、檢驗(yàn)科等10多個(gè)科室的專家迅速組成急救團(tuán)隊(duì)在搶救室待命。

患者一接回醫(yī)院，就直接被送入搶救室搶救，此時(shí)，患者的血壓已降到最低。根據(jù)急診CT、彩超檢查結(jié)果，搶救小組專家緊急會(huì)診,考慮患者心臟破裂及心包填塞的可能性大，隨時(shí)可能出現(xiàn)心跳驟停。專家組當(dāng)機(jī)立斷，為患者實(shí)施“插管全麻＋體外循環(huán)直視下行下麻醉下行剖胸控查＋心包切開(kāi)減壓＋心臟破裂修補(bǔ)術(shù)治療＋頭面部清創(chuàng)縫合手術(shù)”。

由于傷者受到相當(dāng)大的撞擊力，導(dǎo)致其心包和心臟被擠壓破裂，在左心耳有個(gè)約2厘米的破裂傷口，出血不止，心跳越來(lái)越微弱。

面對(duì)嚴(yán)峻的病情，麻醉科專家迅速建立體外循環(huán)，4名心胸外科專家憑借豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，實(shí)施心臟修補(bǔ)手術(shù)，清除積血，仔細(xì)探查傷口，對(duì)患者心臟上的破口進(jìn)行了縫合修補(bǔ)，止住了心臟出血。經(jīng)過(guò)近3個(gè)小時(shí)的緊張手術(shù)，患者終于闖過(guò)了第一個(gè)“鬼門(mén)關(guān)”。

但這僅僅是個(gè)開(kāi)始，李女士還面臨著心跳復(fù)蘇、感染等各個(gè)可能面臨的關(guān)卡。在隨后的10余天時(shí)間里，她先后在重癥醫(yī)學(xué)科、心胸外科得到了細(xì)致入微的救治。醫(yī)護(hù)人員密切監(jiān)護(hù)其生命體征，日夜不間斷地?fù)尵戎委熀途�心護(hù)理，李女士終于從命懸一線到轉(zhuǎn)危為安，從心臟重新跳動(dòng)、睜開(kāi)眼睛、拔除氣管插管、自主呼吸、開(kāi)口說(shuō)話、正常進(jìn)食、轉(zhuǎn)入普通病房、下床，每一步都見(jiàn)證著生命奇跡。 

我院心胸外科主任醫(yī)師、副院長(zhǎng)杜正隆介紹，心臟破裂患者，大多因出血迅速、出血量大，來(lái)勢(shì)兇險(xiǎn)，死亡率極高，很多傷者來(lái)不及送到醫(yī)院即已死亡。搶救成功的關(guān)鍵是院前急救、院內(nèi)迅速診斷、果斷及時(shí)手術(shù)和密切的重癥監(jiān)護(hù)支持治療。此次病例的成功搶救，除了手術(shù)醫(yī)師精湛的技術(shù)外。與多科室密切協(xié)作，急救通道暢通無(wú)阻、搶救爭(zhēng)分奪秒是密不可分的，這也標(biāo)志著我院對(duì)急危重病人的綜合搶救能力再上新臺(tái)階。   （院辦  李關(guān)秀）