關于印發(fā)《2012年推廣優(yōu)質護理服務工作方案》的通知
                              衛(wèi)辦醫(yī)政發(fā)〔2011〕47號
各省、自治區(qū)、直轄市衛(wèi)生廳局、中醫(yī)藥管理局，新疆生產(chǎn)建設兵團衛(wèi)生局：
    為貫徹落實《“十二五”期間深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革規(guī)劃暨實施方案》及2012年全國衛(wèi)生工作會議精神，衛(wèi)生部和國家中醫(yī)藥管理局決定于2012年進一步推廣優(yōu)質護理服務�，F(xiàn)將《2012年推廣優(yōu)質護理服務工作方案》印發(fā)給你們，請認真組織實施。
                                                   二〇一二年四月十九日

                         2012年推廣優(yōu)質護理服務工作方案
    為貫徹落實《“十二五”期間深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革規(guī)劃暨實施方案》及2012年全國衛(wèi)生工作會議精神，在總結2011年優(yōu)質護理服務開展情況的基礎上，進一步推廣優(yōu)質護理服務，制定本工作方案。
    一、指導思想
    貫徹落實《“十二五”期間深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革規(guī)劃暨實施方案》，結合全國衛(wèi)生系統(tǒng)創(chuàng)先爭優(yōu)和“三好一滿意”活動，以加強護理內(nèi)涵建設和提高技術水平為核心，按照《醫(yī)院實施優(yōu)質護理服務工作標準（試行）》和《臨床護理實踐指南（2011版）》，扎實推進優(yōu)質護理服務，努力為人民群眾提供安全、優(yōu)質、滿意的護理服務。
    二、工作原則和目標
    堅持以改革護理服務模式為切入點，實施臨床護士對患者的責任制整體護理；堅持以全面履行護理職責為落腳點，深化專業(yè)內(nèi)涵建設，提升臨床護理質量；堅持以加強科學管理為關鍵點，充分調(diào)動護士隊伍積極性，建立推進優(yōu)質護理服務的長效機制。按照“改模式、重臨床、建機制”的工作原則，促進護理工作適應公立醫(yī)院改革與發(fā)展的需要，適應人民群眾健康需求日益增長的需要。
    2012年，全國所有三級醫(yī)院優(yōu)質護理覆蓋60%以上的病房，并在門（急）診、手術室等部門開展優(yōu)質護理服務，其中三級甲等醫(yī)院在全院推廣；60%的地（市）級二級醫(yī)院和30%的縣級醫(yī)院開展優(yōu)質護理服務；公立醫(yī)院改革試點醫(yī)院要率先垂范，在全院推廣優(yōu)質護理服務。
    三、工作任務
    （一）衛(wèi)生行政部門工作任務。
    1.認真組織實施。地方各級衛(wèi)生、中醫(yī)藥行政管理部門要按照2012年推廣優(yōu)質護理服務的工作原則和目標，對轄區(qū)內(nèi)醫(yī)院實施目標化管理。要深入基層開展調(diào)研，掌握醫(yī)院工作的實際情況，分析存在的問題，采取有針對性的解決措施，推動體制機制創(chuàng)新，營造良好的政策環(huán)境。要注重各項措施的可持續(xù)性和實效性，確保工作任務落到實處。
    2.加強檢查指導。按照優(yōu)質護理服務工作標準，采取暗訪、不定期檢查、現(xiàn)場點評、回訪患者、第三方滿意度調(diào)查等多種形式開展檢查，并與醫(yī)院評審評價、臨床重點�？圃u估相結合，客觀評價醫(yī)院開展優(yōu)質護理的實際效果，注重患者和社會的反映。加強對醫(yī)院開展優(yōu)質護理服務的指導，糾正工作偏差，及時總結和推廣好的作法和經(jīng)驗。
    3.強化對口幫扶。指導三級醫(yī)院幫扶縣級醫(yī)院推廣優(yōu)質護理服務，通過城鄉(xiāng)醫(yī)院對口支援工作，推動縣級醫(yī)院改革護理模式、加強護理科學管理、提高護士服務意識和專業(yè)技術水平。加強縣級醫(yī)院護士隊伍建設，落實護士配置標準，充實臨床一線護士數(shù)量，切實維護護士合法權益，確保優(yōu)質護理服務順利推進。
    4.開展宣傳培訓。堅持正確的輿論導向，及時總結優(yōu)質護理服務的工作進展和成效，廣泛宣傳工作中涌現(xiàn)出來的先進事跡和優(yōu)秀典型，鼓勵各醫(yī)院進行改革創(chuàng)新，積累有益經(jīng)驗，營造推動護理工作發(fā)展的良好氛圍。同時，加大對各級醫(yī)院管理者和護理管理者的培訓，統(tǒng)一思想認識，領會工作實質，掌握實踐方法，提高護理科學化管理水平。
    5.發(fā)揮質控中心作用。加強各省級護理質量控制中心能力建設，指導質控中心切實履行工作職責，制定和完善護理質量考核標準，收集、統(tǒng)計和分析護理質量和優(yōu)質護理服務信息，并對信息進行抽查復核，組織開展護理專業(yè)人員培訓，通過發(fā)揮護理質控中心的作用，督促工作有效落實。
    （二）醫(yī)院工作任務。
    1.改善臨床護理服務。
    （1）深化護理模式改革。繼續(xù)推行責任制整體護理工作模式，為患者提供全面、全程、專業(yè)、人性化的護理服務。在門（急）診、手術室等部門探索優(yōu)質護理的實踐形式，優(yōu)化門（急）診服務流程，推行“一站式服務”，做好對患者的健康教育和指導，為手術患者提供規(guī)范的圍手術期護理，保障患者安全，體現(xiàn)人文關懷。
    （2）全面履行護理職責。責任護士全面履行護理職責，關注患者身心健康，做好專業(yè)照顧、病情觀察、治療處置、心理支持、溝通和健康指導等任務，為患者提供整體護理服務。工作過程中，不依賴患者家屬或家屬自聘護工護理患者。
    （3）加強護理內(nèi)涵建設。認真落實臨床護理實踐指南和護理技術規(guī)范，細化工作標準，規(guī)范護理行為。責任護士能夠正確實施治療處置，密切觀察、評估患者病情并及時與醫(yī)師溝通，配合醫(yī)師共同完成診療計劃，同時，加強與患者的交流，尊重關心愛護患者，增進護患信任。中醫(yī)醫(yī)院、中西醫(yī)結合醫(yī)院和民族醫(yī)醫(yī)院要按照《中醫(yī)醫(yī)院中醫(yī)護理工作指南》的要求開展臨床護理服務，充分體現(xiàn)中醫(yī)和民族醫(yī)護理特色優(yōu)勢。
    （4）提高專科護理水平。臨床護理服務充分突出�？铺厣�，責任護士運用專業(yè)技術知識，對患者開展個性化的健康教育，指導進行康復鍛煉，促進患者功能恢復，解決護理疑難問題，提高專科護理水平，保障患者安全，提高醫(yī)療質量和效率。
    （5）積極開展延伸服務。鼓勵對出院患者進行隨訪，將常規(guī)隨訪、�？齐S訪和專病隨訪相結合，在醫(yī)院層面建立多部門合作機制。有條件的醫(yī)院可以與社區(qū)衛(wèi)生服務機構建立合作關系，為社區(qū)急危重癥患者轉入醫(yī)院開辟“綠色通道”，將康復期住院患者轉至社區(qū)衛(wèi)生服務機構，逐步實現(xiàn)雙向轉診，滿足患者就醫(yī)需求，提高醫(yī)療資源利用效率。
    2.加強護士科學管理。
    （1）保證臨床護士配備。按照責任制整體護理的要求配備護士，臨床護理崗位護士占全院護士比例不低于95%。普通病房實際護床比不低于0.4:1，每名護士平均負責的患者不超過8個，重癥監(jiān)護病房護患比為2.5-3:1，新生兒監(jiān)護病房護患比為1.5-1.8:1。門（急）診、手術室等部門根據(jù)門（急）診量、治療量、手術量等綜合因素合理配置護士。
    （2）合理調(diào)整護理人力。根據(jù)工作量、技術難度等因素合理調(diào)整護理人力，加床或者危重癥患者較多時，及時增加護士數(shù)量；制定護士人力緊急調(diào)配預案，遇有突發(fā)事件和特殊情況時，保證護士的應急調(diào)配。護士排班兼顧臨床需要和護士意愿，體現(xiàn)對患者的連續(xù)、全程、人性化護理。
    （3）完善績效考核制度。護士的績效考核以護理服務質量、數(shù)量、技術風險和患者滿意度為重點，注重臨床表現(xiàn)和工作業(yè)績，將績效考核結果與護士的收入分配、職稱晉升、學習進修、獎勵評優(yōu)等掛鉤，向工作量大、技術性難度高的臨床護理崗位傾斜，體現(xiàn)同工同酬、多勞多得、優(yōu)績優(yōu)酬。
    （4）加大護理培訓力度。醫(yī)院制定并實施護士的在職培訓計劃，根據(jù)實際需要開展新護士規(guī)范化培訓、專科培訓和管理培訓等，創(chuàng)新培訓的方式方法，深化“以病人為中心”的理念，注重人文精神和職業(yè)素養(yǎng)的培養(yǎng)，提高服務能力和專業(yè)技術水平。
    （5）探索實施崗位管理。結合公立醫(yī)院人事制度改革，探索實施護士的崗位設置管理，科學設置護理崗位，制定崗位目錄、職責和任職條件，建立崗位責任制度，實行按需設崗、競聘上崗、按崗聘用，逐步將護士按身份管理轉變?yōu)榘磵徫还芾怼?br />     3.保障護士合法權益。
    （1）切實落實護士編制。醫(yī)院根據(jù)核定的人員編制標準，落實護士編制，不得隨意減少編制內(nèi)護士職數(shù)，不得隨意增加編外聘用合同制護士。醫(yī)院的服務規(guī)模、床位數(shù)量等發(fā)生變化時，應當合理調(diào)整護士配置數(shù)量并保證編制的落實。
    （2）保證護士福利待遇。醫(yī)院執(zhí)行國家有關工資、崗位津貼、福利待遇、職稱晉升的規(guī)定，提高臨床一線護士的工資待遇水平。醫(yī)院聘用的合同制護士與編制內(nèi)護士享有同等待遇，做到同工同酬、公平公正。
    （3）落實支持保障措施。關心護士的身心健康，改善護士的工作條件，建立健全支持保障系統(tǒng)，減少病房護士從事非護理工作，形成全院各部門服務于臨床的格局，提高護理工作效率。
    四、有關工作要求
    （一）強化組織領導。各省級衛(wèi)生、中醫(yī)藥行政管理部門和醫(yī)院要進一步加強對推廣優(yōu)質護理的組織領導，根據(jù)本方案要求，結合兩年來的實施經(jīng)驗，制定本轄區(qū)、本醫(yī)院2012年具體方案，細化工作目標，明確主要措施，落實工作任務。各省級衛(wèi)生、中醫(yī)藥行政管理部門制訂的2012年推廣優(yōu)質護理服務工作方案于5月20日前分別報送衛(wèi)生部醫(yī)政司和國家中醫(yī)藥管理局醫(yī)政司。
    （二）加強部門協(xié)調(diào)。各省級衛(wèi)生、中醫(yī)藥行政管理部門要主動協(xié)調(diào)、組織相關部門，研究制定有利于推廣優(yōu)質護理服務的政策措施，積極爭取新聞媒體支持和參與，采取多種方式推廣交流，為優(yōu)質護理服務的發(fā)展營造良好社會氛圍。醫(yī)院要加強各部門之間的分工協(xié)作、密切配合，形成合力推進工作。
    （三）建立長效機制。各省級衛(wèi)生、中醫(yī)藥行政管理部門要按照衛(wèi)生部和國家中醫(yī)藥管理局工作部署，在改革臨床護理模式和護理管理方式方面勇于實踐，重視護理服務內(nèi)涵建設，加強護士隊伍科學管理，逐步建立調(diào)動護士積極性、提高護理質量的長效機制，促進優(yōu)質護理服務深入、持續(xù)、健康發(fā)展。