婦產(chǎn)科腔鏡及介入技術(shù)
發(fā)布時(shí)間:2013-08-07閱讀次數(shù):
婦科腹腔鏡技術(shù)
婦科腹腔鏡手術(shù)是利用腹腔鏡技術(shù)取代傳統(tǒng)開刀,具有創(chuàng)傷小、不妨礙腹部美容,術(shù)后恢復(fù)快,住院時(shí)間短等優(yōu)點(diǎn),是目前世界上婦科手術(shù)的首選技術(shù)。腹腔鏡檢查可以觀察腹腔和盆腔內(nèi)各器官的情況,了解有無病變、腫瘤、粘連、畸形等,用以診斷疾病。用腹腔鏡檢查,在某些情況下可以替代剖腹探查和剖腹手術(shù)。腹腔鏡不僅可用于診斷,也可用于某些疾病的治療和某些手術(shù)的實(shí)施。腹腔鏡檢查,不僅對輸卵管畸形、粘連、盆腔結(jié)核、子宮內(nèi)膜異位癥、卵巢癌、卵巢畸形等有較大診斷價(jià)值,還可通過腹腔鏡對子宮內(nèi)膜異位癥進(jìn)行電灼治療,對卵巢囊腫進(jìn)行切除,分離粘連的輸卵管,進(jìn)行輸卵管造口和輸卵管傘端成形術(shù),腹腔鏡治療的適應(yīng)癥有:輸卵管絕育術(shù),不孕癥,子宮穿孔及絕育環(huán)外游,卵巢囊腫、腫瘤、卵巢黃體破裂、多囊卵巢綜合癥,子宮脫垂、功能失調(diào)性子宮出血,子宮內(nèi)膜異位癥、子宮腺肌癥、卵巢巧克力囊腫,盆腔炎和盆腔膿腫,病因不明的慢性盆腔疼痛、性質(zhì)不明的盆腔包塊,卵巢組織活檢,子宮肌瘤、子宮肌腺癥需要全子宮切除術(shù)、子宮肌瘤剝除術(shù)、卵巢囊腫剔除術(shù)、附件切除術(shù)、宮外孕致輸卵管切除術(shù)、輸卵管開窗術(shù),輸卵管積液、盆腔粘連所致的不孕治療,婦科惡性腫瘤的根治等手術(shù)。
宮腔鏡技術(shù)
宮腔鏡用于子宮腔內(nèi)檢查和治療的一種纖維光源內(nèi)窺鏡,它是利用鏡體的前部進(jìn)入宮腔,對所觀察的部位具有放大效應(yīng),以直觀、準(zhǔn)確成為婦科出血性疾病和宮內(nèi)病變的首選檢查方法,是微創(chuàng)性婦科診療技術(shù),用于不孕患者時(shí),可以直接清楚地觀察不孕患者宮腔內(nèi)情況,了解有無導(dǎo)致不孕的宮腔內(nèi)因素,及對異常情況作必要的手術(shù)治療,如子宮內(nèi)膜息肉摘除、子宮粘膜下肌瘤剔除、宮腔粘連分離等,更重要的是,可以作宮腔鏡下輸卵管口插管疏通術(shù),檢查輸卵管的通暢性,如發(fā)現(xiàn)輸卵管通而不暢或阻塞,可同時(shí)作疏通治療,效果非常滿意。宮腔鏡手術(shù)的疾病有:粘膜下子宮肌瘤、突向?qū)m腔的子宮肌壁間肌瘤、功能性子宮出血、子宮縱隔切除術(shù)、子宮內(nèi)膜息肉、宮腔粘連分解術(shù)等。如臨床遇有月經(jīng)過多、經(jīng)期延長、出血淋漓不止、不孕等癥狀者,特別是B超、子宮造影宮腔內(nèi)有異常,或婦科檢查發(fā)現(xiàn)有宮頸或頸管息肉時(shí),應(yīng)考慮做宮腔鏡檢查,以確定有無子宮內(nèi)疾病,宮腔鏡診斷明確,并可定位取活檢送病理,根據(jù)病理結(jié)果或病情決定手術(shù)方案,治療子宮內(nèi)膜息肉對于無生育要求的病人可行宮腔鏡下子宮內(nèi)膜電切術(shù),這樣既可以治療徹底又保留子宮的完整性。?
陰道鏡檢查技術(shù)
陰道鏡是一種介于肉眼和低倍顯微鏡之間的內(nèi)窺鏡,可放大5-40倍,利用陰道鏡對宮頸及陰道上皮的變化進(jìn)行觀察診斷,屬于一種活體診斷技術(shù),由于陰道鏡可以看到上皮病變的位置和范圍,能在病變處定點(diǎn)活檢病理檢查,故它在鑒別宮頸癌、炎癥、宮頸上皮肉瘤樣病變有重要價(jià)值,對宮頸良性病變的評估以及外陰、陰道病變的診斷也有一定意義,目前陰道鏡已從光學(xué)時(shí)代進(jìn)入電子時(shí)代,其產(chǎn)品性能、成像技術(shù),觀察的范圍和深度均得到了較大的改善,使陰道鏡不僅在子宮頸、陰道和外陰病變的診斷方面有一定的價(jià)值,而且為追蹤隨訪治療效果,以及為進(jìn)一步研究癌瘤的病因、發(fā)病機(jī)制和腫瘤發(fā)生發(fā)展的病理過程有更大的作用,由于陰道鏡可顯示病變位置,能避免不必要的多處活檢,還可協(xié)助降低隨道脫落細(xì)胞假陰性的漏診機(jī)會(huì),又可減少不必要的宮頸錐形切除術(shù),此外,陰道鏡檢查可輔助診斷陰道腺病、性病中的疣狀增生等。
婦產(chǎn)科介入治療技術(shù)
介入治療是在放射診斷學(xué)設(shè)備的指導(dǎo)下,通過微小的創(chuàng)口或人體腔道將特定的器械導(dǎo)入人體病變部位進(jìn)行治療,損傷小、恢復(fù)快、效果好,目前介入療法在婦產(chǎn)科主要運(yùn)用于三類疾。阂活愂菋D科晚期腫瘤,如宮頸癌,介入治療能夠盡量把藥物局限在病變的部位,從而減少對身體和其他器官的副作用,腫瘤局部藥物濃度越高,藥物與腫瘤細(xì)胞接觸時(shí)間越長,藥物抗癌效果就越好,但是,常規(guī)的全身靜脈給藥,病變區(qū)域的藥物濃度達(dá)不到一定的高濃度,療效有限,且毒副作用大,因此,采用介入插管的辦法,把介入專用導(dǎo)管超選入腫瘤的供血?jiǎng)用}內(nèi),一次性大劑量灌注化療藥物沖擊治療,就成倍地提高了腫瘤局部藥物濃度,提高了藥物的抗癌效果,此外術(shù)前的新輔助化療,可消滅癌灶周邊的微小轉(zhuǎn)移灶和亞臨床灶,使手術(shù)切除更加徹底;同時(shí)可在腫瘤各級(jí)血管、淋巴管未被損傷之前給藥,提高腫瘤局部化療藥物濃度,達(dá)到高效殺傷癌細(xì)胞作用,通過介入治療,可以減輕癥狀,改善病人的生活質(zhì)量,讓腫瘤得以縮小,提高手術(shù)切除的機(jī)會(huì)。二 是常見婦科疾病,如子宮腺肌癥等,通過介入治療,可以保留子宮,改善月經(jīng)過多和痛經(jīng)等癥狀,而且治療后病人的身體恢復(fù)時(shí)間快,一般3-5天即能出院。三是婦產(chǎn)科急癥,如產(chǎn)后大出血、胎盤置入等,通過介入治療,可保留子宮,挽救生命,避免嚴(yán)重后果。
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