家住欽州某鄉(xiāng)鎮(zhèn)的李大叔發(fā)現(xiàn)頸部有腫塊已好幾個(gè)月了，最近兩星期右耳又出現(xiàn)悶塞感。他一直拖到放假才來(lái)欽州市第二人民醫(yī)院就診。耳鼻咽喉頭頸外科醫(yī)生檢查后發(fā)現(xiàn)病人兩側(cè)上頸部有堅(jiān)硬腫塊，右側(cè)中耳積水，且鼻咽部有明顯腫塊，因此高度懷疑病人患有鼻咽癌并頸部轉(zhuǎn)移。除了立即給病人做鼻咽部活檢外，還安排了計(jì)算機(jī)斷層檢查。病人五天后回診，醫(yī)生卻發(fā)現(xiàn)其頸部多了一道傷口。原來(lái)，病人急于返回工作崗位，就診后第二天又到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診，在鼻咽活檢結(jié)果還沒(méi)有得知的情況下，該院就對(duì)病人實(shí)施了頸部淋巴結(jié)活檢手術(shù)。
    頸部腫塊是耳鼻喉頭頸外科門(mén)診常見(jiàn)的疾病之一，它經(jīng)常是其他部位疾病蔓延到頸部淋巴結(jié)的表征。欽州市第二人民醫(yī)院耳鼻咽喉頭頸外科楊正光主任醫(yī)師說(shuō)，頸部腫瘤可能是先天性、炎癥或良惡性腫瘤，其診斷相當(dāng)復(fù)雜。據(jù)統(tǒng)計(jì)，頸部腫瘤有高達(dá)80％的幾率是惡性腫瘤。而惡性腫瘤中，約有80％是由別處轉(zhuǎn)移而來(lái)。在這些轉(zhuǎn)移腫瘤之中，又有約80％是來(lái)自耳鼻喉或其他頭頸部位的原發(fā)病灶。一般來(lái)說(shuō)，腫塊發(fā)生的時(shí)間在七天內(nèi)，則先考慮發(fā)炎性疾�。黄邆�(gè)月的則要考慮腫瘤；如果長(zhǎng)達(dá)數(shù)年，還要考慮先天性疾病的可能性，在不能排除腫塊是來(lái)自耳鼻咽喉腫瘤前就實(shí)施頸部淋巴結(jié)活檢，一直被視為禁忌。有些醫(yī)師為了想盡早得知腫瘤的特性，就為病人實(shí)施頸部腫塊切開(kāi)活檢，殊不知這樣做，對(duì)病人是有害的。而李大叔最后被確診為鼻咽癌，不但延誤了其治療時(shí)程，同時(shí)也會(huì)降低治愈率，因?yàn)閭�口還沒(méi)痊愈前是不適合立即做放射治療的，且行淋巴結(jié)切開(kāi)活檢術(shù)，不但可能造成癌細(xì)胞擴(kuò)散，也會(huì)改變淋巴液的自然流向，從而改變腫瘤轉(zhuǎn)移路徑，進(jìn)而降低放射治療的效果，局部復(fù)發(fā)率也會(huì)提高，癌細(xì)胞轉(zhuǎn)移到全身其他器官的幾率也會(huì)大增。
    專(zhuān)家提醒，由于頸部腫塊大部分是耳鼻喉方面的疾病所引起，當(dāng)發(fā)現(xiàn)頸部有腫塊時(shí)，一定要先找耳鼻咽喉頭頸外科醫(yī)師診治，詳細(xì)檢查耳鼻喉各個(gè)部位，尋找可能的原發(fā)部位。在還沒(méi)有經(jīng)過(guò)檢查，不能排除耳鼻喉腫瘤的可能前，絕對(duì)不宜貿(mào)然接受頸部淋巴結(jié)切片活檢手術(shù)，更不能亂貼膏藥，以免病情惡化。    
                                  （耳鼻咽喉頭頸外科 呂忠）